中醫(yī)用藥安全知識(用藥需要注意哪些安全問題)

1.用藥需要注意哪些安全問題

首先要明確，絕對不能把藥物作為治療疾病的唯一選擇。

沒有任何一種藥物能治療所有的疾病，也不可能任何疾病都能完全靠藥物來治療，需要配合飲食、生活、運動來相輔相成，才能達到最好的療效。許多藥物的使用，只是減輕疾病的癥狀，真正根治疾病還需要自身抵抗疾病的免疫力的提高。

因而，患者需要有規(guī)律健康的生活習(xí)慣、均衡營養(yǎng)的飲食、愉悅的精神生活，才能達到治療效果，否則將會降低藥物療效，增加不良反應(yīng)。尤其是高血壓、心臟病等慢性疾病患者保持規(guī)律、健康的生活更為重要。

其二，幾乎所有的藥物都可能產(chǎn)生好、壞的作用，因而在使用藥物之前，必須了解藥物的療效、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時也要認識到不良反應(yīng)是因年齡、性別、身體健康的程度等不同，而有不同的影響。 不能“因噎廢食”，因為害怕藥物不良反應(yīng)，而盲目不服藥或減少劑量，這樣只會延誤治療，帶來嚴重后果，甚至也會帶來藥物不良反應(yīng)。

例如：盲目減少抗菌藥物劑量，藥物不能達到發(fā)揮療效的劑量，不但不能發(fā)揮殺菌作用，而小劑量的藥物又可以使細菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致嚴重后果。 其三，服用藥物時，一定要遵從醫(yī)師或藥物說明書告知的預(yù)防不良反應(yīng)措施，沒有經(jīng)醫(yī)師的同意，絕對不可自行增加服用劑量，并請教醫(yī)師，服用的處方藥之間或處方藥和非處方藥之間，是否會產(chǎn)生交互作用，甚至可進一步詢問醫(yī)師，處方藥和酒精、食物一起服用時，是否會產(chǎn)生交互作用。

有些藥物的副作用在用藥后數(shù)個月、數(shù)年后發(fā)生，或是在藥物療程結(jié)束后才發(fā)生，但大部分的副作用是可預(yù)期的。有些副作用是安全的，但有些是危險的警訊，遇到此情形時，必須立刻停藥，和醫(yī)師討論，并及時向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告。

2.中藥如何合理應(yīng)用才安全

藥物的不良反應(yīng)與藥物本身的特性、服用藥物的方法以及個體特異反應(yīng)有密切關(guān)系。

從病人角度講，正確合理地用藥應(yīng)注意以下幾點：第一，樹立正確的用藥觀念。中藥不良反應(yīng)，在整個藥物不良反應(yīng)中占有相當(dāng)大的比例，達39。

48%。因此，安全用藥首先要走出用藥誤區(qū)，破除“中藥取于自然界，沒有毒副作用，吃多了也不要緊中草藥有病治病，無病健身新藥、補藥、貴藥、進口藥就是好藥”等錯誤觀念。

第二，嚴格掌握用藥指征，避免濫用。遵從醫(yī)囑，不要隨意增加劑量、延長療程，切不可認為“用藥時間長，保險系數(shù)就大”。

新生兒、嬰兒禁用嗎啡類藥物，中藥罌粟殼、含阿片的復(fù)方甘草片可致毒性反應(yīng)，口服罌粟殼可致嬰兒中毒性呼吸衰竭；復(fù)方甘草片、甘草合劑等雖已列為非處方中成藥，但已有口服引起急性中毒的報告。 第三，對處方上注明的藥物特殊用法要認真對待，不能隨意改變。

如烏頭類藥富含多種有毒生物堿，人湯劑宜先煎30?60分鐘，以減低毒性；薄荷、肉桂等含有揮發(fā)油的藥需后下；外用藥切勿內(nèi)脹，內(nèi)服藥與外用藥不能混用。第四，中藥按配伍原則分為君、臣、佐、使，它們之間存在著協(xié)同或制約作用。

如黑錫丹中用苦寒之藥川楝子，是制約諸溫陽藥燥烈之性，不可隨意去之；麻黃湯中用麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，而用麻黃根代替則作用截然相反，麻黃根有止汗作用?！巴愇铩钡乃幬镆膊荒茈S便代替，如廣豆根與北豆根毒性不同；大黃因產(chǎn)地不同成分會有差異；茵陳因生長期不同其藥效則大相徑庭。

此外，尚需注意的事項還有：用藥要檢査藥物是否發(fā)霉、變質(zhì)、變味；不要輕信偏方、驗方、秘方，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；注意自己有無藥物過敏史，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥就醫(yī)。

3.下列有關(guān)安全用藥知識的敘述,正確的是（ ）A.中藥、中成藥對人體

藥品主要包括非處方藥和處方藥.非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷、購買和使用的藥品，簡稱OTC.這些藥物大都用于多發(fā)病常見病的自行診治，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等.為了保證人民健康，我國非處方藥的包裝標簽、使用說明書中標注了警示語，明確規(guī)定藥物的使用時間、療程，并強調(diào)指出“如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢”，因此過期的藥不能服用.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調(diào)配、購買和使用的藥品，簡稱Rx.“是藥三分毒”，藥物一般都有一定的毒副作用，沒病經(jīng)常服用，會危害人體健康.因此中藥也有一定的副作用，要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，據(jù)上述分析，B的說法正確.故選：B。

4.如何確保中藥的安全使

中藥的確使用廣，藥效佳，但在使用過程中，要因人而異。

每個人的體質(zhì)不一樣，在使用中藥時也要有所講究。 平和質(zhì)：先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)。

在體質(zhì)調(diào)治上就要注意保養(yǎng)，飲食有節(jié)，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，堅持鍛煉。 氣虛質(zhì)：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。

發(fā)病傾向為平素體質(zhì)虛弱，衛(wèi)表不固易患感冒；或病后抗病能力弱，易遷延不愈；易患內(nèi)臟下垂，或虛勞等病。體質(zhì)調(diào)治要培補元氣，補氣健脾。

代表方劑為四君子湯、補中益氣湯，由于氣之根在腎，因此可酌加菟絲子、枸杞子等益腎填精。再參以紫河車、燕窩等血肉有情之品，充養(yǎng)身中形質(zhì)，氣味同補。

偏肺氣虛者，常反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、哮喘等病變，因此，其調(diào)體應(yīng)與治病并舉，方取玉屏風(fēng)散重用黃芪，在具體調(diào)養(yǎng)時還應(yīng)注意把握藥物劑量，同時還應(yīng)與理氣合用，補氣時還須防虛實夾雜。 陽虛質(zhì)：先天不足，或后天失養(yǎng)。

發(fā)病多為寒證，或易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。 不耐受寒邪，耐冬不耐夏，易感濕邪。

體質(zhì)調(diào)治上，要補腎溫陽，益火之源，常用方劑如金匱乏腎氣丸，以及右歸丸。同時要根據(jù)陰陽互根的理論注意溫陽佐以養(yǎng)陰，還要注意顧護脾胃。

陰虛質(zhì)：先天不足。平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后表現(xiàn)為陰虧癥狀。

平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。 體質(zhì)調(diào)治要滋補腎陰，壯水制火，常用方劑為六味地黃丸、大補陰丸等，注意滋陰與清熱并用，保津既是保血，養(yǎng)血即可生津，同時兼顧理氣健脾。

痰濕質(zhì)：先天遺傳，或后天過食肥甘。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等。

對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患濕證。體質(zhì)調(diào)治上，要健脾利濕，化痰瀉濁，代表方劑參苓白術(shù)散、三子養(yǎng)親湯，三子養(yǎng)親湯不但可以化痰肅肺，還可以降脂減肥，改善痰濕體質(zhì)。

在健脾的同時還要配用溫化通陽藥物。因濕瘀互夾，常兼用活血法。

濕熱質(zhì)：先天稟賦，或久居濕地，喜食肥甘，或長期飲酒，濕熱內(nèi)蘊。易患瘡癤、黃疸、火熱等病癥，男性陰囊潮濕，女性帶下增多。

對濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。 體質(zhì)調(diào)治要分消濕濁，清泄伏火，代表方瀉黃散、瀉青丸。

同時宜戒煙限酒，少食辛辣香燥，常食綠豆、冬瓜湯及蔬菜，保持大小便通暢。 瘀血質(zhì)：先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)。

易患出血、月經(jīng)不調(diào)、中風(fēng)、疼痛、胸痹等。不耐受風(fēng)邪，寒邪。

體質(zhì)調(diào)治上， 活血祛瘀，疏利通絡(luò)，代表方劑桃紅四物湯，在調(diào)體時應(yīng)注意兩方面：一、養(yǎng)陰以活血，由于津血同源，津枯則血燥，體內(nèi)津液不足，干血內(nèi)留，亦是瘀血質(zhì)的成因之一，說明養(yǎng)陰涼血在陰虛有干血的情況下是重要的治法；二是調(diào)氣以化瘀，氣滯則血瘀，氣行則血暢，故活血調(diào)體常配以理氣之劑。 氣郁質(zhì)：先天遺傳，或因精神刺激，暴受驚恐，所欲不遂，憂郁思慮等。

易患抑郁癥、臟躁、百合病、失眠、梅核氣，驚恐等病癥。對精神刺激適應(yīng)能力差，不喜歡陰雨天。

體質(zhì)調(diào)治做到疏肝行氣，開其郁結(jié)，代表方劑如逍遙散、柴胡疏肝散，但應(yīng)注意掌握用藥法度，理氣不宜過燥，以防傷陰；養(yǎng)陰不宜過膩，以防粘滯；用藥不宜峻猛，以防傷正，同時應(yīng)重視精神調(diào)節(jié)，語言開導(dǎo)，順情解郁。 特稟質(zhì)：先天稟賦不足、遺傳或環(huán)境因素、藥物因素等。

對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。體質(zhì)調(diào)治要益氣固表，養(yǎng)血消風(fēng)，代表方劑玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散。

同時要順四時變化，以適寒溫，避免接觸致敏物質(zhì)，要注意飲食發(fā)物。 血虛質(zhì)：先天不足，或后天失養(yǎng)，飲食偏嗜，或曾患出血性疾病。

適應(yīng)能力差，平素不耐熱邪，不耐受燥邪。體質(zhì)調(diào)治要氣血雙補，常用方劑為八珍湯、歸脾湯及當(dāng)歸補血湯等，同時注意清熱并用，還要兼顧理氣健脾，。

5.中藥注射劑如何用才安全

藥品能治病但也可能引發(fā)有害反應(yīng)，我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文縮寫為ADR）。

根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)可分為兩類：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。

而B型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預(yù)測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應(yīng)等。 適用于治療慢性腎功能衰竭的腎康注射液，不良反應(yīng)包括在靜滴過程中偶見發(fā)紅、疼痛、瘙癢、皮疹等局部刺激癥狀。

本次腎康注射劑出現(xiàn)多例熱源反應(yīng)是因為藥品質(zhì)量存在問題，屬于藥品不良事件，并非藥品不良反應(yīng)。 近年來，魚腥草注射液、刺五加注射液、炎毒清注射液、復(fù)方蒲公英注射液、魚金注射液等多個品種的中藥注射劑，均因存在嚴重不良事件或存在嚴重不良反應(yīng)被暫停銷售使用。

這與臨床使用量增多、藥品質(zhì)量問題等有關(guān)，同時也與超劑量、超療程、不合理配伍等不合理使用有關(guān)。為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，為了合理用好中藥注射劑，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局于2008年12月發(fā)布了《關(guān)于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》。

醫(yī)護人員要按照《中藥注射劑臨床使用基本原則》，嚴格按照藥品說明書使用，嚴格掌握功能主治和禁忌癥；加強用藥監(jiān)測，醫(yī)護人員使用中藥注射劑前，應(yīng)嚴格執(zhí)行用藥查對制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報告；臨床藥師要加強中藥注射劑臨床使用的指導(dǎo)，確保用藥安全；醫(yī)療機構(gòu)要加強中藥注射劑不良反應(yīng)（事件）的監(jiān)測和報告工作。 醫(yī)生要準確掌握使用中藥注射劑患者的情況，做好臨床觀察和病歷記錄，發(fā)現(xiàn)可疑不良事件要及時采取應(yīng)對措施，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要及時救治，并按照規(guī)定報告。

6.關(guān)于安全用藥常識,兒童應(yīng)該注意什么

況（如大便干不干，是不是發(fā)燒，飲食好不好，你給孩子穿的衣服厚不厚等）。

從一般常識上講，從孩子一降生，父母就疼愛有加，生怕孩子餓著凍著，給孩子穿得暖暖的吃的飽飽的，結(jié)果使孩子嚴重上火，進而感冒。孩子感冒后就更怕孩子著涼，穿得就更厚，上火就更嚴重，感冒就更厲害，沿著上火-感冒-咳嗽的病程發(fā)展成氣管炎、支氣管炎，直到今天的支氣管周圍炎。

如果我說得屬實，你就要考慮打破孩子患病的怪圈，才能徹底治愈孩子的疾病，僅僅談?wù)撝夤苤車字荒苁侵螛瞬恢伪尽?孩子患的支氣管周圍炎只是孩子疾病冰山的一角，患病的大大基礎(chǔ)是上火，有了上火才會有感冒、發(fā)燒、咳嗽、氣喘等病癥，如果削掉了這個患病的基礎(chǔ)，處于冰山頂端的支周炎就不難治愈。

內(nèi)熱與癥狀互為表里，外在的表現(xiàn)即為癥狀，究其根源還是在內(nèi)火上，也就是中醫(yī)講的內(nèi)熱。很多人尤其是西醫(yī)大夫，只重癥狀不重內(nèi)火，往往耽誤了疾病的治療。

如同一棟樓起了火，從樓上的某一個或幾個窗戶（也就是癥狀）冒出了火，西醫(yī)的方法只向冒火的窗戶澆水，不管樓里的火源，出現(xiàn)了有病久治不愈的現(xiàn)象。而且長期、大量使用抗菌素會使病菌形成抗藥性，使疾病更加頑固，形成開始用藥管用，以后就不管用的現(xiàn)象。

中醫(yī)的方法要把水澆向著火點，雖然慢了點，還是會根治的。 首先要從衣著上下手：孩子小，生命力旺盛，新陳代謝快，產(chǎn)生的熱量相對比大人多；同時孩子好動，運動量相對比大人要大得多，產(chǎn)生的熱量相對也比大人多。

所以孩子的衣著不應(yīng)該超過孩子的父親，超過了自然是使孩子上火的原因之一?？紤]到目前處在初冬季節(jié)，孩子病情厲害，衣服不要減太快，讓孩子有一個適應(yīng)過程。

晚上睡覺時不要給孩子蓋得太厚，應(yīng)該杜絕孩子睡后滿頭大汗的現(xiàn)象。最后孩子的手心達到不熱或微涼，衣著就為合適。

穿衣要遵循“春焐秋凍”的原則，才能保持健康。 飲水是治療孩子疾病的重要手段，試想如果一個正常健康的大人進了炒米店，只吃不喝，僅干渴就能使他咳嗽，何況一個病重的孩子。

用蘋果、梨、橘子和蘆根、甘草、杏仁煮水適當(dāng)加一些冰糖煮水，給孩子大量飲用。讓孩子多喝水、多排尿達到降燥去火、潤肺滋陰的目的。

如果孩子的大便干燥就要給孩子多吃蔬菜多吃水果（忌生梨，少吃橘子），適當(dāng)少吃一些肉食。同時給孩子服用小兒至寶錠等小中藥，也可以加服一些乳酶生片（搗碎），務(wù)必保證孩子的大便通暢、足量。

切記：“有病沒病至寶錠”。如果孩子的大便還不暢，可把這兩種藥比說明規(guī)定的量加一倍服用，直到出現(xiàn)大量軟便為止，不再服用。

通過上述調(diào)理，孩子口中無異味，小便不黃，大便不干足量，就基本上達到去火的目的，也是使孩子保持長久健康的方法。在這種情況下，再給孩子服用潤肺、祛痰、止咳、定喘的藥，就可以藥到病除。

否則就會吃藥當(dāng)時有用，一停藥就反復(fù)。可以給孩子服用養(yǎng)陰清肺糖漿以及川貝枇杷止咳露，比照成人的量酌減。

同時再服用一些鎮(zhèn)咳、祛痰、定喘及消炎的西藥，必要時可以給孩子輸液，加速治愈孩子的病癥，防止孩子的支周炎發(fā)展成肺炎或轉(zhuǎn)成慢性。由于孩子的病情已經(jīng)較為嚴重，治病大人要有耐心，克服急躁情緒。

治病的原則就是去火、潤肺、祛痰、滋陰、止咳、定喘。有些去火的瀉藥會傷陰，久用會有副作用，要慎用。

要記?。菏撬幦侄荆貏e是西藥，毒副作用甚大，更要小心。將來孩子的病痊愈后，也要注意防止孩子上火，以免病情反復(fù)。

以上這些希望對你有幫助，祝你的寶寶早日康復(fù)。

7.中藥使用我們應(yīng)該注意什么

包括多年前，日本把很多中醫(yī)的古方名方引到日本，其中張仲景著名的“小柴胡湯”就是其一，日本甚至出現(xiàn)了所有肝病病人常規(guī)服用“小柴胡湯”的“盛況”。

很快問題就出現(xiàn)了，有人因此罹患了間質(zhì)性肺炎 ，日本人才意識到，原來中藥也并不安全？ 其實這不是中醫(yī)的錯，錯在沒有按照中醫(yī)醫(yī)理服藥，中藥的毒性經(jīng)常是因為用錯了。 我曾經(jīng)見過一個吃“牛黃解毒片”吃出腹水的例子，是個女性，她因為習(xí)慣性便秘而吃“牛黃解毒片”通便，而且一吃就是三年，每天三次的吃，直到出現(xiàn)肝腹水。

她錯在違背了中醫(yī)“中病即止，不必盡劑”的規(guī)律，就算是真的上火，也不可能吃這么長時間的去火藥。 除此而外，還有一些中藥本身是有毒的，特別是你要長期服用它們的時候：半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑、川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤、大黃、土荊芥、石菖蒲、八角茴香、千里光、青木香、木通、芒硝、朱砂。

這些藥物，或者是含有這些藥物的中成藥，如果長期服用，首先要搞清你是不是對癥，如果確實對癥，又無可替代，那就要注意一下自己的肝功能。

8.怎樣保證用藥安全

藥品的批準文號由國家食品藥品監(jiān)督管理局核準頒 發(fā)，寫有"國藥準字X X X X X號"。

如果寫的是"某衛(wèi)藥準字第X X X號"，表示該藥品由某省衛(wèi)生廳核準制造，如果是"衛(wèi)藥輸字第X X X號"，則指該藥品是由國 外制造而輸入進口的。 看懂說明書保證用藥安全：（1）藥名：通常可分為I 商品名或通用名、化學(xué)名。

通用名和化學(xué)名世界通用， 任何教科書或文章上出現(xiàn)的應(yīng)是同一名稱，一般以英文I 和譯文表示。至于商品名，每一家生產(chǎn)藥廠都可為其產(chǎn) 品取一個商品名。

因此，相同成分的藥品，可能有多個 商品名。不同的商品名，意味不同廠家的產(chǎn)品，也意味 不同的品質(zhì)。

要認準通用名或者化學(xué)名，避免重復(fù)服藥， 導(dǎo)致過量中毒。（2）主要成分：說明書中標明的多為主 要成分。

如感冒清的主要成分為板藍根、山芝麻、穿心 蓮等。（3）適應(yīng)癥：即根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用 情況，將使用本品確有療效的疾病列人適應(yīng)癥范圍。

服 藥一定要在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，尤其是OTC （非處方藥）藥 物，自我服用應(yīng)按照適應(yīng)癥，避免錯服。

9.使用中成藥有哪些注意事項

中成藥除主要供醫(yī)生臨床使用外，廣大患者也有自行購用的 習(xí)慣，因此如何正確地使用中成藥，達到安全有效的目的，還必須 掌握使用中成藥的注意事項。

要嚴格按照說明書的要求應(yīng)用，切 不可不加分析地亂用，更不能將中成藥用于有禁忌證的患者。 某些中成藥因危害胎兒或?qū)υ袐D有不良作用，屬妊娠用藥禁 忌的范疇。

根據(jù)中成藥對孕婦不良反應(yīng)的程度不同，有禁用、忌 用、慎用之別，這些中成藥大多具有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯、瀉下逐水 等作用，通常在說明書中已經(jīng)說明，為數(shù)很多，必須引起重視。凡 屬禁用的藥物不能用；屬忌用的藥物，原則上也不能用；屬慎用的 藥物以不用為好，但若有必要，可依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“有故無殞，亦無殞 也”的原則，根據(jù)孕婦的具體病情酌情使用。

中成藥使用后有時必須忌食某些食物，以免藥物與食物之間 產(chǎn)生相互作用而影響藥效，屬通常所說的“忌口”的一部分，這也是 應(yīng)用中成藥應(yīng)當(dāng)注意的。中成藥由大多數(shù)來源于生藥材的中藥飲 片加工而成，一般不良反應(yīng)較小，安全系數(shù)較大，這是中成藥的一 大優(yōu)點，但還必須看到，無論文獻記載還是臨床驗證及實驗研究， 證實不少中草藥、中成藥確實有一定的不良反應(yīng)，不可忽視，時有 中毒病例、偶有死亡病例報告。

因此，在臨床應(yīng)用中成藥時要重視 其不良反應(yīng)，以確保用藥安全。 另外，中藥在復(fù)方配伍應(yīng)用中，有些藥物應(yīng)避免配合應(yīng)用，以 免降低和破壞藥效，或產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，這就是《神農(nóng)本草經(jīng)》 所謂“勿用相惡、相反者”。

就中成藥配伍應(yīng)用而言，無論是中成藥 之間的配伍應(yīng)用、中成藥與藥引子的配伍應(yīng)用，還是中成藥與湯劑 的配伍應(yīng)用等，都應(yīng)盡量避免反藥同用。