骨折復(fù)位方法(骨折的復(fù)位方法)
1.骨折的復(fù)位方法有哪些
(1)手法復(fù)位。大多數(shù)骨折均可采用手法復(fù)位的方法矯正其移位。
進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，其手法必須輕柔，并應(yīng)爭取一次復(fù)位成功。手法復(fù)位的步驟如下。
①解除疼痛?？捎镁植柯樽怼⑸窠?jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，后者多用于兒童。
②肌松弛位。麻醉后，將患肢各關(guān)節(jié)置于肌松弛位，以減少肌肉對(duì)骨折段的牽拉力。
③對(duì)準(zhǔn)方向。骨折復(fù)位時(shí)，是將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向。
④拔伸牽引。在對(duì)抗?fàn)恳?，于患肢遠(yuǎn)端，沿其縱軸牽引，矯正骨折移位。
術(shù)者用兩手觸摸骨折部位，根據(jù)X 線片所顯示的骨折類型和移位情況，分別采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復(fù)位。
(2)切開復(fù)位。切開復(fù)位的指征主要有：骨折端之間有肌和肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位；多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。
切開復(fù)位的優(yōu)缺點(diǎn)。切開復(fù)位的最大優(yōu)點(diǎn)是可使骨折達(dá)到解剖復(fù)位。有效的內(nèi)固定，可使患者提前下床活動(dòng)，減少肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。還能方便護(hù)理，減少并發(fā)癥。缺點(diǎn)主要有：可能引起骨折延遲愈合或不愈合；增加局部軟組織損傷的程度，易于發(fā)生感染；所用的內(nèi)固定器材不當(dāng)，術(shù)中可能發(fā)生困難或影響固定效果，可發(fā)生無菌性炎癥，內(nèi)固定器材的拔除，大多需再一次手術(shù)。
2.骨折的復(fù)位方法有哪些
骨折的復(fù)位方法有： （1） 手法復(fù)位：適用于骨折后1周內(nèi)、骨折斷面尚未發(fā)生纖維愈合 的牙槽突骨折、下頜骨簡單骨折、上頜骨區(qū)段或低位水平骨折。
此類骨 折一般無須內(nèi)固定，在局麻下用手直接推移骨折段至骨折前位置即可。 （2） 牽引復(fù)位：適用于骨折后1?2周內(nèi)、骨折斷面已發(fā)生纖維愈 合的單發(fā)、雙發(fā)、有明顯移位的下頜骨骨折和上頜骨區(qū)段、低位水平、單 純下移位的骨折。
此類復(fù)位方法多采用頜間彈性牽引。 （3） 切開復(fù)位：適用于骨折后2?3周及以上、已發(fā)生纖維性或骨 性錯(cuò)位愈合的以及各種開放性的、多發(fā)的、需要進(jìn)行內(nèi)固定的骨折。
手 術(shù)暴露骨折部位，沿骨折線重新鑿開骨折，清除斷面間纖維及骨痂組 織，使骨折斷端游離并對(duì)位。 （4） 截骨復(fù)位；適用于上頜骨高位水平骨折、矢狀骨折、顴骨陳舊 性骨折、下頜骨陳舊性骨折伴骨畸形、錯(cuò)淞者。
復(fù)位不按原骨折線鑿 開，而是根據(jù)胎關(guān)系和面形復(fù)原進(jìn)行截骨，然后按設(shè)計(jì)移動(dòng)骨塊進(jìn)行復(fù) 位，手術(shù)多采用正領(lǐng)術(shù)式。 （5） 植骨復(fù)位：適用于骨折繼發(fā)骨不連接或骨缺損的情況。
對(duì)于 小范圍的骨缺損，可采用游離骨移植或牽引成骨的方法進(jìn)行治療；對(duì)于 大范圍骨缺損，一般采用帶血管蒂的髂骨或腓骨移植進(jìn)行修復(fù)。
3.骨折復(fù)位有什么好方法
牽引復(fù)位即是復(fù)位的方法，又是復(fù)位的主要措施，主要在手法復(fù)位無法達(dá)到時(shí)采取的復(fù)位方法，也可用于復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折。
切開復(fù)位 切開復(fù)位是骨折不能短時(shí)間愈合的重要原因，不能隨意使用，必須要根據(jù)患者的適應(yīng)癥來使用此方法，是否需要做切開復(fù)位可以參照以下幾個(gè)指征。 1、累及關(guān)節(jié)面的骨折，手法復(fù)位不能達(dá)到關(guān)節(jié)面良好對(duì)位者。
2、骨折后，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對(duì)合者。 3、骨折端剪式傷力大，血液供應(yīng)差，骨斷端需要嚴(yán)格固定才能愈合者，如股骨頸囊內(nèi)骨折。
4、骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經(jīng)等嵌入，手法復(fù)位失敗者。 5、一骨上有多段骨折，手法復(fù)位困難者。
6、長骨骨干不穩(wěn)定性骨折，手法復(fù)位不滿意，又不宜應(yīng)用牽引方法治療者，而用內(nèi)固定又有較好的療效。 7、骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應(yīng)首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。
8、骨折不連接或發(fā)生畸形愈合，功能恢復(fù)不良者。 后重，由淺及深，從遠(yuǎn)到近，兩頭相對(duì)，確實(shí)了觸折端在體內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。
