護(hù)理管控措施的方法方面(護(hù)理質(zhì)量管理的控制方法)
1.護(hù)理質(zhì)量管理的控制方法有哪些
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計劃活動。這一階段分為4個步驟：①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。
2.采取哪些管控措施
對重點(diǎn)人員采取的管控措施有：
一、是實(shí)行跟蹤管控。
二、是實(shí)行定期見面。
三、是實(shí)行動態(tài)研判。
四、是實(shí)行風(fēng)險評估。
結(jié)合日常工作，通過網(wǎng)絡(luò)信息和實(shí)地調(diào)查，掌握重點(diǎn)人員就業(yè)狀況、交往人員、經(jīng)濟(jì)來源、居住處所、活動軌跡等情況，對重點(diǎn)人員是否有到區(qū)、市和進(jìn)京上訪、違法犯罪跡象作出評估，對有異常行為的重點(diǎn)人員，及時列為高危人員管控，作為重點(diǎn)關(guān)注對象。
重點(diǎn)人口是指有危害國家安全或社會治安嫌疑，由公安機(jī)關(guān)重點(diǎn)管理的人員。重點(diǎn)人口管理是公安機(jī)關(guān)依照有關(guān)規(guī)定對危害活動嫌疑的人員實(shí)施重點(diǎn)管理的一項(xiàng)由內(nèi)部掌握的基礎(chǔ)工作。
下列人員應(yīng)當(dāng)列入重點(diǎn)人口管理：
1、因矛盾糾紛激化，有鬧事行兇報復(fù)苗頭、可能鋌而走險的。
2、因故意違法犯罪被刑滿釋放、解除勞動教養(yǎng)不滿五年的。
3、吸食毒品的。
3.護(hù)理措施的內(nèi)容
護(hù)理計劃是針對護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理程序的第三步，分四個步驟。
（一）設(shè)定優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列。 1.排序原則 （1）優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題 （2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次 （3）在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。
（4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。 2.排列順序 （1）首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。
多是有關(guān)生命體征方面的問題。 （2）中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（3）次優(yōu)問題在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。 （二）設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果） 護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。
1.陳述方式護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語和評價時間。主語是護(hù)理對象時，可以省略。
2.分類護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長期目標(biāo)。 3.陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng) （1）目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。
（2）陳述要簡單明了。護(hù)理計劃是針對護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理程序的第三步，分四個步驟。
（一）設(shè)定優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列。 1.排序原則 （1）優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題 （2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次 （3）在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。
（4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。 2.排列順序 （1）首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。
多是有關(guān)生命體征方面的問題。 （2）中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（3）次優(yōu)問題在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。 （二）設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果） 護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。
1.陳述方式護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語和評價時間。主語是護(hù)理對象時，可以省略。
2.分類護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長時間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長期目標(biāo)。 3.陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng) （1）目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。
（2）陳述要簡單明了，切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范圍。 （3）目標(biāo)要有針對性，一個目標(biāo)針對一個護(hù)理診斷。
（4）目標(biāo)應(yīng)有具體日期，可觀察和可測量。 （5）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。 （三）設(shè)定護(hù)理措施 護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。
通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是一個決策的過程。 1.內(nèi)容包括護(hù)理級別、飲食護(hù)理、病情及心理活動的觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、對癥護(hù)理。
2.制定措施的類別（1）依賴性護(hù)理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施（2）獨(dú)立性護(hù)理措施：在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。（3）協(xié)作性護(hù)理措施：與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動。
3.制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng) （1）病人的具體情況。 （2）護(hù)理措施應(yīng)針對護(hù)理目標(biāo)。
（3）護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個性化護(hù)理。 （4）護(hù)理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。
（5）護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全，病人樂于參與。 （6）應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)。
（7）應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。 4.護(hù)理計劃成文將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計劃。
4.護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施主要有哪些
制定防護(hù)法。將護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)問題上升到法律高度，衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制部門制定職業(yè)防護(hù)法，改善工作環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備、用品，加強(qiáng)防護(hù)教育，提高自我防護(hù)意識，學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識。美國CDC規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員操作時，常規(guī)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，預(yù)防皮膚、黏膜同患者血液及體液接觸，操作應(yīng)戴手套。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時，應(yīng)立即徹底沖洗，摘除手套后洗凈雙手，督促嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。
拓展：
1、護(hù)理人員，為"護(hù)士"與"護(hù)理師"的統(tǒng)稱，在港澳俗稱"姑娘"，是指經(jīng)由護(hù)理學(xué)校（亦稱為護(hù)士學(xué)校）訓(xùn)練畢業(yè)，通過專業(yè)考試領(lǐng)有執(zhí)照，并分有護(hù)理師及護(hù)士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護(hù)的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學(xué)校、工廠等等。不論女性或是男性皆可擔(dān)任護(hù)理人員工作，不過女性居多。他們負(fù)責(zé)照顧生病、受傷的病人的安全與復(fù)康、及衛(wèi)教的工作。歷史上最有名的護(hù)理人員，包括南丁格爾。
2、護(hù)理人員的基本要求
必須有臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，能全面地履行管理者角色所應(yīng)有的責(zé)任，護(hù)理管理者必須掌握以下實(shí)踐領(lǐng)域的知識和技能：組織中護(hù)理人員的行為基礎(chǔ)管理知識體系和管理程序，護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，臨床護(hù)理指南，護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)，護(hù)理常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟(jì)，健康和公共衛(wèi)生政策，關(guān)于護(hù)理服務(wù)的有關(guān)文藝，護(hù)理服務(wù)和人員的評價和結(jié)果測評，財政管理基本知識。
5.常用的護(hù)理工作方法有哪些
常用的護(hù)理工作方法：
（一）個案護(hù)理
由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。這種護(hù)理方式，護(hù)士責(zé)任明確，并負(fù)責(zé)完成其全部護(hù)理內(nèi)容，能掌握病人全面情況，但耗費(fèi)人力。
（二）功能制護(hù)理
以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理各司其職。它是一種流水作業(yè)的工作方法，護(hù)士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機(jī)械，缺少與病人的交流機(jī)會，較少考慮病人的心理社會需求，護(hù)士較難掌握病人的全面情況。
（三）小組制護(hù)理
以小組形式（3~5位護(hù)士）對一組病人（10~20位）進(jìn)行整體護(hù)理。組長制定護(hù)理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護(hù)理。這種護(hù)理方式能發(fā)揮各級護(hù)士的作用，能了解病人一般情況，但護(hù)士個人責(zé)任感相對減弱。
（四）責(zé)任制護(hù)理
由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實(shí)行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評估病人情況、制定護(hù)理計劃和實(shí)施護(hù)理措施。這種護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負(fù)責(zé)則難以實(shí)現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。
（五）綜合護(hù)理
綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評價、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。綜合護(hù)理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護(hù)士的個人發(fā)展提供了空間和機(jī)會。
由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。主要目的在于：
1.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。
3.幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。
一個人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。
6.護(hù)理管理制度分三類包括哪些
(1)特級護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理： ① 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ② 重癥監(jiān)護(hù)患者； ③ 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； ④ 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； ⑤ 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； ⑥ 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； ⑦ 其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2）護(hù)理要點(diǎn)： ① 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ② 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； ④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤ 保持患者的舒適和功能體位； ⑥ 實(shí)施床旁交接班。 （2）一級護(hù)理 1） 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理： ① 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ② 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④ 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2）護(hù)理要點(diǎn)： ① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （3）二級護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理： ① 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ② 生活部分自理的患者。
2）護(hù)理要點(diǎn)： ① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （4）三級護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理： ① 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ② 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
7.制定護(hù)理措施時的原則及注意事項(xiàng)有哪些
制定護(hù)理措施時應(yīng)注意的事項(xiàng)：
①針對性；護(hù)理措施是針對護(hù)理目標(biāo)的，一般一個護(hù)理目標(biāo)必須采取幾項(xiàng)措施。
②可行性；護(hù)理措施要切實(shí)可行，要結(jié)合病人的心身問題，護(hù)理人員的配備及專業(yè)技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理理論知識水平和應(yīng)用能力、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備等情況來制定。
③安全性：要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎(chǔ)。
④配合性；有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。
⑤科學(xué)性；應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。
