神經(jīng)外科ppt(各位好,想請(qǐng)問一些神經(jīng)外科的,業(yè)務(wù))
1.各位好,想請(qǐng)問一些神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí),業(yè)務(wù)
這個(gè)問題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：
1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補(bǔ)，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。
2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導(dǎo)管、導(dǎo)絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾
4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細(xì)也會(huì)有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等
5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì)用到各種“釘”，固定器等非常復(fù)雜
護(hù)士站的工作每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有不同，大致會(huì)有一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)收費(fèi)，同時(shí)管理藥物供給，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院會(huì)有一名護(hù)士或者醫(yī)生作為科室秘書工作，負(fù)責(zé)標(biāo)本管理或者日常文書。其余護(hù)士負(fù)責(zé)患者的正常護(hù)理需要。
希望幫助到你
2.各位好,想請(qǐng)問一些神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí),業(yè)務(wù)
這個(gè)問題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補(bǔ)，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導(dǎo)管、導(dǎo)絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細(xì)也會(huì)有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì)用到各種“釘”，固定器等非常復(fù)雜護(hù)士站的工作每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有不同，大致會(huì)有一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)收費(fèi)，同時(shí)管理藥物供給，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院會(huì)有一名護(hù)士或者醫(yī)生作為科室秘書工作，負(fù)責(zé)標(biāo)本管理或者日常文書。其余護(hù)士負(fù)責(zé)患者的正常護(hù)理需要。
希望幫助到你。
3.神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)
神經(jīng)外科護(hù)理
病情觀察
一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃?，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。
臨床護(hù)理
一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。
四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
4.神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)
神經(jīng)外科護(hù)理 病情觀察 一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。
除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。 二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。
嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。 三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。
顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃螅驗(yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。 臨床護(hù)理 一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。
3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。
3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。
必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
5.求一份神經(jīng)外科的健康宣教,內(nèi)容要通俗易懂 簡(jiǎn)單明了
顱腦外傷知識(shí)宣教 顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。
按損傷后腦組織是否與外界相同分為開放性損傷和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。
受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。
因正確指導(dǎo)病人，教會(huì)病人下列知識(shí)。【心理指導(dǎo)】消除恐懼緊張心理。
意外的傷害、疼痛的刺激及傷后可能導(dǎo)致傷殘、甚至死亡的威脅，使病人產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。應(yīng)予以心理安慰和鼓勵(lì)，以保證充足的睡眠，提高機(jī)體的抵抗力。
【術(shù)前指導(dǎo)】1、飲食：⑴傷后清醒無手術(shù)指征者：①應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，促進(jìn)損傷的修復(fù)。②持續(xù)昏迷傷后24小時(shí)應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保障營(yíng)養(yǎng)的供給。
具體指導(dǎo)參見“顱內(nèi)腫瘤知識(shí)宣教”。③有消化道出血時(shí)，應(yīng)暫禁食，經(jīng)止血后方可進(jìn)食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手術(shù)清除血腫或骨折復(fù)位時(shí)，術(shù)前應(yīng)禁食10~12小時(shí)，禁飲6~8小時(shí)，以免麻醉后食物返流、誤吸。2、體位：臥床休息，抬高床頭15~30°，以利顱內(nèi)靜脈回流。
3、防止墜床：有精神癥狀或躁動(dòng)的病人，意識(shí)、思維失去大腦的控制，應(yīng)加護(hù)欄及約束四肢，防止墜床。4、檢查指導(dǎo)：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，需要反復(fù)腰穿，其目的是排除血性腦脊液，了解出血的轉(zhuǎn)歸。
穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向胸部屈曲，以使腰背盡量向后弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺后應(yīng)去枕平臥4~6小時(shí)，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。
5、病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內(nèi)高壓、腦危象等情況發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。6、并發(fā)癥的預(yù)防：⑴病人出現(xiàn)腦脊液耳漏和鼻飼時(shí)應(yīng)注意：①避免用力咳嗽，不可局部沖洗、填塞。
②應(yīng)抬高頭部，隨時(shí)以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質(zhì)，推遲到傷后4~5天，以防止逆行感染。
⑵傷后肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時(shí)用冰敷方法降溫，應(yīng)以布、棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時(shí)不宜用熱水袋取暖，以防止?fàn)C傷。7、頭部手術(shù)者剃光頭后肥皂水和熱水洗凈，以免術(shù)后傷口或顱內(nèi)感染；天冷時(shí)，備皮后戴帽，防感冒。
【術(shù)后指導(dǎo)】1、飲食 （1）麻醉清醒后6小時(shí)，無吞咽障礙方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。（2）術(shù)后24小時(shí)持續(xù)昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)鼻飼流質(zhì)。
鼻飼流質(zhì)時(shí)注意：①少量多餐，每次量少于200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營(yíng)養(yǎng)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。
③溫度38~40℃，防止?fàn)C傷病人。④抬高床頭15~30°，喂飲食半小時(shí)內(nèi)勿改變病人體位，防止食物反流。
⑤防止胃管脫出。胃管脫出時(shí)進(jìn)食，可導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道引起窒息，應(yīng)妥善固定，不自行拔管。
⑥喂飲食前要證實(shí)鼻飼管是否在胃內(nèi)，避免導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內(nèi)。
一旦發(fā)生胃管脫出，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。（3）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)，盡量少進(jìn)牛奶、糖類食物，防止其消化后產(chǎn)氣過多，引起腸脹氣；胃管內(nèi)抽出咖啡色液體甚至出現(xiàn)便血時(shí)，提示有消化道應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)暫禁食或灌注冰流質(zhì)，經(jīng)止血后，方可進(jìn)食。
2、體位： （1）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。（2）清醒后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15~30°，以利顱內(nèi)靜脈回流。
（3）較大病變組織切除術(shù)后，局部留有較大腔隙時(shí)，應(yīng)禁患側(cè)臥，以防腦組織移位、腦水腫發(fā)生。病情變化時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
3、各種引流管的護(hù)理方法：顱內(nèi)腫瘤術(shù)后，視具體情況，常于硬腦膜外短期留置引流管，應(yīng)注意：（1）引流袋內(nèi)口低于引流管出口位置，以免逆行感染。（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
（3）輸氧時(shí)，勿拔出氧氣管。4、并發(fā)癥的預(yù)防：（1）肺部并發(fā)癥的預(yù)防：①鼓勵(lì)病人咳嗽去痰，以增加肺活量并隨時(shí)清除口、鼻腔分泌物，保護(hù)呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。
②對(duì)咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應(yīng)做氣管切開。氣管切開護(hù)理參見“腦外傷氣管切開護(hù)理指導(dǎo)”。
（2）病人出現(xiàn)神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內(nèi)繼發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員處理。（3）尿量增加，大約300ml/小時(shí)或病人出現(xiàn)口渴、煩躁等失水癥時(shí)，可能是發(fā)生了尿崩癥，除告訴醫(yī)護(hù)人員處理外，還應(yīng)注意多飲水，補(bǔ)充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預(yù)防褥瘡：局部組織長(zhǎng)期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，可導(dǎo)致褥瘡發(fā)生①每1~2小時(shí)翻身1次，避免皮膚破損。②隨時(shí)更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術(shù)后機(jī)體抵抗能力低、進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫艨谇粌?nèi)有利于口腔細(xì)菌繁殖，引起口腔感染。每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，以除去食物殘?jiān)?，預(yù)防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術(shù)后昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合。
6.各位好,想請(qǐng)問一些神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí),業(yè)務(wù)
這個(gè)問題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補(bǔ)，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。 2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導(dǎo)管、導(dǎo)絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細(xì)也會(huì)有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì)用到各種“釘”，固定器等非常復(fù)雜護(hù)士站的工作每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有不同，大致會(huì)有一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)收費(fèi)，同時(shí)管理藥物供給，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院會(huì)有一名護(hù)士或者醫(yī)生作為科室秘書工作，負(fù)責(zé)標(biāo)本管理或者日常文書。 其余護(hù)士負(fù)責(zé)患者的正常護(hù)理需要。
希望幫助到你。
7.神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)
神經(jīng)外科護(hù)理
病情觀察
一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃?，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。
臨床護(hù)理
一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。
四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
