牙周病講解(口腔常識中怎么正確認識牙周病)
1.口腔常識中怎么正確認識牙周病
牙周病是口腔科常見病、多發(fā)病。
也就是因為牙周病 比較常見，所以人們對牙周病重視程度就目前認識情況來 看是不夠的。如果請全口無牙者回憶牙周病患病全過程的話不難發(fā)現(xiàn)，開始于牙周病的刷牙出血或自發(fā)性牙齦出血 已經(jīng)被很多人不當(dāng)一回事了，認為刷牙出血或牙齦出血是常見現(xiàn)象，不認為牙齦炎癥期刷牙出血是牙周疾病表現(xiàn)，并 且不加控制地任其發(fā)展，其結(jié)果是導(dǎo)致由牙齦炎癥發(fā)展成為牙周組織炎癥。
認識到牙周病需要治療是因為牙齒腫痛 或牙齒松動后確實難以控制住的牙齒疼痛或無法忍受牙齒松動后引起的咀嚼障礙的時候。有些人對牙周炎認識不足 程度令人咋舌，認為松動后牙齒不經(jīng)過治療企圖達到不治而愈的想法顯得有些幼稚，他們認為“上火”了牙齒松動，一 旦“解火”了，牙齒就牢固的想法是不現(xiàn)實的。
一旦他們從X 線片上獲知牙槽骨吸收等病變后，方知病變已達到如此嚴(yán) 重的程度。實際上牙周病是炎癥性病變，根據(jù)其發(fā)生發(fā)展速度又 可分為慢性和亞急性兩型，但以慢性牙周病多見。
根據(jù)牙 周病變破壞情況可分為早期牙周病和晚期牙周病。按照國際衛(wèi)生組織規(guī)定，牙周病屬于炎癥性病變，是因為牙周病具 有一般炎癥特點（如炎癥性腫脹、牙周組織盲袋內(nèi)溢膿、牙槽骨組織炎癥性吸收等），但又不能完全等同于機體炎癥。
急性炎癥時紅、腫、熱、痛表現(xiàn)相當(dāng)明顯，控制病變的有效藥物是抗生素類藥物，廣譜類抗生素同抗厭氧菌類藥物聯(lián)合 使用效果明顯，可以使炎癥、腫脹消退，牙周組織功能恢復(fù)。多次反復(fù)發(fā)生的牙周組織病變?？梢鹧乐芙M織結(jié)構(gòu)性改 變，比較明顯的改變是牙齦萎縮，牙間隙出現(xiàn)較大縫隙，牙齒開始松動移位，一般牙齒松動與牙槽骨吸收成正比，吸收 越多松動越明顯。
雖然牙周炎癥腫脹、溢膿等癥狀控制有效果，但牙齒松動情況不會有改善，也就是說牙齒松動度取 決于牙槽骨對牙根包圍的高度，牙槽骨吸收越多，牙根被包圍的就越少，這樣的牙齒越松動，牙縫隙也越大。慢性牙周 病變可遷延數(shù)年，其發(fā)病呈階段性發(fā)作，身體抵抗力強、口腔衛(wèi)生好時，慢性牙周炎情況比較穩(wěn)定，炎癥相對較輕，僅 僅是刷牙時有出血現(xiàn)象。
除了食物嵌塞癥狀外，牙齒可以承受普通食物咀嚼壓力。一般認為，緩解期和炎癥期是交 替出現(xiàn)的，緩解期是人體抵抗力與牙齒致病菌之間處于平衡狀態(tài)或可以是抗生素抑制住牙周致病菌的結(jié)果；若人體 抵抗力下降或曾被抑制的致病菌產(chǎn)生耐藥性時則可導(dǎo)致致病菌大量生長繁殖而引起牙周病復(fù)發(fā)。
交替期間長'短、復(fù) 發(fā)癥狀輕重程度除了與牙周損害程度相關(guān)外，還與身體狀況影響因素有關(guān)。在身體抵抗力下降時，慢性牙周炎因此 而復(fù)發(fā)，可加重牙周組織炎癥發(fā)生和牙槽骨吸收，促使牙周袋越來越深。
一顆牙齒周圍可形成深淺不一、形態(tài)不一的 牙周袋，這種牙周袋的形成標(biāo)志著牙周組織的破壞程度。 如果將牙齦組織切開進行壞死組織搔刮，可以看到牙根被 肉芽組織包圍，原來堅硬的牙槽骨變成了松軟的肉芽組織。
如果牙根周圍的牙槽骨全部被肉芽組織代替，結(jié)果是牙齒 移位或脫落。慢性牙周病的特點是病程長、病變發(fā)展緩慢，從病變開 始到病變后期都是炎癥性反應(yīng)過程，病變最終會破壞咀嚼 器官。
從健康角度來看，咀嚼器官對人體有重要作用，直接關(guān)系到吃什么、不能吃什么的問題，直接影響消化吸收。咀 嚼器官的破壞也就是損害了人體健康。
全口牙缺失了使用牙床吃，為了充饑咽下去的食物進入胃里加重了胃腸負擔(dān)， 由于食物不能得到充分消化而導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。 因此，人們要充分了解牙周病的本質(zhì)，看透牙周病的嚴(yán)重性是相 當(dāng)重要的。
總之，正確認識牙周病就是要知道其破壞性和不可復(fù) 性，也就是牙槽骨吸收不可能生長出新骨質(zhì)。牙周病的復(fù) 發(fā)性特點提示牙周病治療僅有控制癥狀的可能性，而就目前情況而言，尚無根治性治療措施，所以牙周病是慢性病可 以遷延幾十年。
牙周病雖是炎癥性病變，是可控可治性病變，但也是折磨人的病變。
2.牙周病主要是怎樣的
牙周病是人類疾病中分布最廣泛、嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病，也是中老年人牙齒缺失的主要原因之一。
牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類，牙齦炎在青少年中較普遍；牙周炎主要發(fā)生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，35歲以后的患病率明顯增高。 牙齒分為牙冠和牙根兩部分，牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齒，而牙根則通常埋藏在稱為牙床的牙槽骨中，正是通過牙槽骨對牙根的支持作用，牙齒才能牢固地排列在口腔中行使咀嚼功能。
但患有牙周炎時，由于牙槽骨的破壞吸收，使支持牙齒的力量減少，當(dāng)這種改變超出一定限度時就會出現(xiàn)牙齒的松動。 牙齒的松動分為3度：1度是指動度在1毫米以內(nèi)，2度是指動度在1~2毫米，3度是指動度大于2毫米。
雖然引起牙齒松動的最主要原因是牙周炎，但因其他原因產(chǎn)生的牙齒松動也并非罕見。齲齒并不會引起牙齒松動，但是如果不治療使病變擴散至牙根根尖引起根尖炎癥，則有可能發(fā)生牙齒的松動。
3.什么是牙周病
什么是牙周病呢？ 牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。
牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。 牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴(yán)重影響健康。
牙周病該怎么治？ 第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動牙固定。
第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個月后進行。 第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。
得了牙周病要注意什么呢？ 注意口腔牙齒清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后嗽口的良好習(xí)慣，使牙齒潔凈，齒自不壞，早防早治。 合理膳食，少食辛辣厚味，以防炙爝之火上蒸齦肉而為病。
注意休息，合理調(diào)節(jié)作息時間，以防房勞過度傷腎。 揩齒，叩齒，早晚用手指或牙刷按摩牙槽幾分鐘，對合叩齒30多下，使齦肉血運通暢，齒自牢固。
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4.什么是牙周病
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種 疾病，是最常見的口腔疾病之一，也是導(dǎo)致牙齒喪失的一個主要原因。
曰常飲食調(diào)理 補充豐富的高蛋白飲食?？梢栽鰪姍C體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復(fù)所必 需的原料。
多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。 供給多種維生素。
尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。 B族維生素有助于消化，能保護口腔組織；維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，可促進牙 齦出血復(fù)原，有利于牙周炎的康復(fù)。
注意礦物質(zhì)的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系，鋅可以抗感染，增 強愈合。
少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及海產(chǎn)品、大蒜、韭菜、煙酒等 刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因為糖類導(dǎo)致菌斑形成并阻止白細胞消滅細菌。
過多的供應(yīng)與缺乏，都可引起機體的營養(yǎng)代謝的紊亂，各種營養(yǎng)素之間的分配比 例要適當(dāng)。 食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要稍多于正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜 過多。
維生素A可以預(yù)防牙周病，加強釉質(zhì)的抵抗力，使牙周組織的上皮細胞活力增強。 維生素B1、維生素B2，菸堿酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。
維生素C與膠 原的合成，以及牙本質(zhì)細胞和成骨細胞的機能有關(guān)，對于牙齦牙槽骨和牙周膜，均 有影響。 中醫(yī)認為牙周炎是由于火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應(yīng)戒厚味，清 火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。
不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清 淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應(yīng)以補腎為主。
推薦防治牙周病的食物 核桃：常吃核桃，可起到防治牙本質(zhì)過敏癥的作用。 核桃仁中含有豐富的脂肪油、蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等成分，其中油和酸性物質(zhì)能滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)，起隔離作 用。
核桃仁可生嚼，或稍加溫后用患牙咀嚼，每天3?4次。 鴨梨：飯后吃些鮮梨，通過細嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘 渣，防治牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液循環(huán)。
尤其對胃火上炎引起的牙床紅腫和 風(fēng)火牙痛有輔助治療作用。 枸杞：中醫(yī)認為：“腎主骨，生髓，齒為骨之余。”
“腎衰則齒脫，腎固則齒堅?！辫?杞有補益肝腎之功，久服堅筋骨，故可補腎固齒。
枸杞有促進牙周膜或纖維細胞增殖及 附著作用。對老年性牙周炎的防治效果甚佳。
也可采用枸杞內(nèi)服，每日30克，嚼碎后 用溫開水送服。
5.牙周病應(yīng)注意哪些問題呢
牙周病是一種常見病。
在我國，其患病率高達90%以上，一半以上的拔牙都源于牙周病。牙周病不是“小病”，會影響全身健康，導(dǎo)致或加劇其他疾病，如冠心病、糖尿病、肺部感染等，嚴(yán)重危害人體健康。
因此，對于牙周病，人們不可“等閑視之”。 牙齒上的菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。
如果平時不注意口腔衛(wèi)生，會導(dǎo)致牙菌斑和牙石堆積。一些全身因素如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等會造成全身抵抗力下降和局部免疫力降低，也會促進牙周疾病的發(fā)生。
另外，在口腔疾病的治療過程中，如果齲齒充填不合理，假牙鑲得不密合，也會造成口腔內(nèi)菌斑和食物殘屑不易清潔干凈，加重牙周病。 刷牙出血是典型癥狀 牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個階段，牙齦炎如果不及時治療，往往發(fā)展成牙周炎。
刷牙出血是牙周疾病的典型癥狀。發(fā)生牙齦炎時，牙齦邊緣會呈現(xiàn)鮮紅色或紫紅色，有時還會出現(xiàn)糜爛。
一旦觸碰牙齦，便會流血，同時還伴有明顯的口臭。 牙周炎俗稱“火牙”，病變波及牙槽骨和牙周韌帶。
此時牙齦腫脹，失去彈性，更容易出血，牙齦與牙齒分離，還可形成較深的盲袋（即牙周袋）。發(fā)展到一定程度，還會導(dǎo)致咀嚼無力，牙齒松動，甚至脫落。
青少年和婦女月經(jīng)期、懷孕期或人體代謝功能紊亂時，如果不注意口腔衛(wèi)生，原有的牙周病會加重。 正確的刷牙非常重要 牙醫(yī)建議：選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結(jié)合。
豎刷法的動作要領(lǐng)是：刷唇頰面和后牙舌腭面時將刷毛與牙長軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長軸成45°角，轉(zhuǎn)動牙刷。刷上牙時刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時由下往上刷，同一部位要反復(fù)刷5~6次。
橫刷法用于刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點隙，每側(cè)來回刷8~10次。 牙周病依病情選擇治療 牙周病的治療需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進行選擇。
對于牙齦炎和早期牙周炎，臨床上常采用潔治（俗稱“洗牙”）的方法來去除牙石和菌斑，減輕牙齦紅腫和充血，從而控制病情發(fā)展。 如果牙周炎已發(fā)展到一定程度，則要作牙周刮治，即用特殊角度的刮治器伸到牙周袋內(nèi)，刮去附著在牙根面上的牙石和菌斑。
潔治和刮治是牙周病的最基本治療，療效明顯，但治療時間長，需要病人密切配合。 對于一些重癥和特殊類型的牙周炎患者，可根據(jù)具體病情，在基礎(chǔ)治療以外輔助使用抗生素，或在完善的基礎(chǔ)治療后進一步通過牙周手術(shù)控制炎癥、恢復(fù)外形。
例如牙齦增生患者，可采用牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)，切除肥大的牙齦，恢復(fù)正常的牙齦形態(tài)。如果存在深牙周袋，應(yīng)采用翻開牙齦，清除炎癥組織，徹底清除牙齦與牙根之間的菌斑、牙石，使牙周袋變淺。
對牙列不齊的患者，應(yīng)在控制炎癥后進行正畸治療。若牙周病到了晚期，牙齒明顯松動，治療效果不理想，就要拔掉牙齒，并控制炎癥。
等牙周狀況穩(wěn)定后，再鑲牙。 認真清潔牙齒是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。
要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣與正確的方法，做到早晚各刷一次牙和飯后漱口。如果牙縫大，易塞牙，或有些牙的位置不易被刷到，要通過牙線或牙簽清潔。
牙周病患者，一經(jīng)確診，就要積極治療，并通過持之以恒的口腔保健來保持療效，防止復(fù)發(fā)。
6.牙周病應(yīng)該注意哪些事項和如何預(yù)防
一、預(yù)防或減少全身性疾病，加強營養(yǎng)，提高整體健康素質(zhì)，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習(xí)慣（如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等）。
二、蛋白質(zhì)是口腔組織生長發(fā)育的基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。 因此，我們應(yīng)該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類、干果類等。
三、不要長期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對己患病的牙周組織造成機械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營養(yǎng)不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。 然而，也不可長期進食過于精細的食物。
四、搞好個人口腔衛(wèi)生，認真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動作要輕柔，時間應(yīng)達到3分鐘，在刷洗牙齒的同時，牙齦也得到足夠的按摩。
不正確的刷牙方式如用力過度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對牙周組織造成機械的損傷，使局部牙齦潰破，出現(xiàn)潰瘍、出血，牙周進一步萎縮等。 消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。
因為食物殘渣長期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。
