牙體預(yù)備的(口腔常識(shí)中前牙烤瓷貼面修復(fù)所需要的基本牙體預(yù)備有哪些)

1.口腔常識(shí)中前牙烤瓷貼面修復(fù)所需要的基本牙體預(yù)備有哪些

前牙烤瓷貼面修復(fù)所需要的基本牙體預(yù)備有：（1） 活髓牙漂白（非必需的）。

（2） 牙體預(yù)備。釉質(zhì)最少磨除0.5 mm，在頸線角處應(yīng)磨去0.7 mm以避免形態(tài)恢復(fù)過(guò)大。

唯一例外的是唇側(cè)外形過(guò)于平坦及輕微 的舌向移位。唇側(cè)斜面預(yù)備可用子彈型金剛砂石來(lái)完成。

運(yùn)用自限 性的0.3 mm、0.5 mm、0.7 mm的金剛鉆可保持預(yù)備的深度一致。 齦方的洞面邊緣必須與游離齦頂保持水平，近中和遠(yuǎn)中鄰間緣必須 在鄰面接觸區(qū)的唇方，不能破壞接觸區(qū)，但可通過(guò)分隔帶使接觸點(diǎn)不 致過(guò)緊，這有利于光滑的金屬片的放置，切緣放在切嵴的頂方。

在預(yù) 備齦方的洞面邊緣時(shí)，將退縮線放入齦溝中，能使預(yù)備中無(wú)創(chuàng)傷。

2.全瓷冠牙體預(yù)備步驟和方法是什么

全瓷冠牙體預(yù)備步驟和方法是： （1） 唇面及切端深度指示溝制備：用平頭錐形或圓頭錐形金剛石 針在切端和唇面分別制備深度指示溝。

切端應(yīng)預(yù)備2?3條，深度為 1。 3 mm，唇面則應(yīng)分兩個(gè)面預(yù)備切端部分（切1/2或切2/3）和齦端部 分（齦1/2或1/3）。

切端部分磨除時(shí)應(yīng)注意與其解剖外形向平行，齦 端部分則應(yīng)與就位道或牙體長(zhǎng)軸相平行。各預(yù)備2 ~3條指示溝，深度 為0。

8 mm。所有指示溝的深度要比實(shí)際要求的預(yù)備量少，余留量待修 整時(shí)磨除。

（2） 切端磨除：切端磨除量需確保下頜在前伸、側(cè)方等功能運(yùn)動(dòng)過(guò) 程中有1。 5 mm的空間，若預(yù)備牙過(guò)長(zhǎng)或低合，磨除量還需參考鄰牙或 以最終修復(fù)體切斷長(zhǎng)度來(lái)確定。

可選用平頭錐形或圓頭錐形金剛石針 磨除指示溝間牙體組織。先磨除近中半或遠(yuǎn)中半，將另外一半作為磨 除量的參考以保證足夠磨除量。

（3） 唇面磨除：按照唇面指示溝深度指示，唇面分為兩個(gè)平面磨除：切斷與原有牙面形態(tài)一致；齦端部分與牙體長(zhǎng)軸一致并決定全冠的 就位道，先磨除近中半或遠(yuǎn)中半，將另外一半作為磨除量的參考以保證 足夠磨除量。 磨除量為1。

0 mm。在磨除齦端的同時(shí)形成平齊齦的 1mm的直角肩臺(tái)。

待以后修整肩臺(tái)時(shí)再磨除至齦下0。5 mm。

同 時(shí)，齦端部分磨除時(shí)要與牙體長(zhǎng)軸大致平行，它與隨后形成的舌側(cè)軸面 形成小于6度左右的聚合度，是全瓷冠固位穩(wěn)定的基礎(chǔ)。另外，磨除至 鄰面接觸區(qū)時(shí)要求車針在不接觸鄰牙時(shí)盡量向舌、腭側(cè)擴(kuò)展，為鄰面預(yù) 備打下基礎(chǔ)。

（4） 磨開(kāi)鄰區(qū)：用細(xì)針狀金剛砂車針在不接觸鄰牙的情況下通過(guò)接觸區(qū)，磨除時(shí)細(xì)針狀車針與鄰牙間保留有預(yù)備牙的一薄層釉質(zhì)，它起 到隔絕、保護(hù)鄰牙的作用，隨著鉆針的通過(guò)，這層釉質(zhì)保護(hù)層也會(huì)自動(dòng) 脫落。接著進(jìn)一步磨除鄰面，大致消除鄰面倒凹。

（5） 舌軸面預(yù)備：用直徑為1 mm的圓頭錐形金剛石車針預(yù)備舌側(cè) 軸面，先制備3個(gè)指示溝，指示溝深度以在齦端形成寬度略小于 1。 0 mm的有角肩臺(tái)為準(zhǔn)，方向與全瓷冠的就位道方向一致，與唇面齦 端部分軸面或牙體長(zhǎng)軸形成6度左右的聚合度，是全瓷冠固位穩(wěn)固的 基礎(chǔ)。

然后磨除指示溝間組織形成舌側(cè)軸面，邊緣與齊齦或位于齦上， 并最終在齦端形成1。0 mm寬的直角肩臺(tái)。

磨除至鄰面接觸區(qū)時(shí)車針 在不接觸鄰牙時(shí)盡量向鄰接區(qū)擴(kuò)展。 （6） 鄰面預(yù)備：用平頭錐形或柱形車針?lè)謩e從唇側(cè)、舌側(cè)擴(kuò)展原有 邊緣，使最終唇舌側(cè)邊緣交匯，光滑連續(xù)，形成1 mm寬的直角肩臺(tái)。

（7） 舌面窩預(yù)備：用小球形金剛砂車針形成3 ~5個(gè)指示窩，深度 為0。8 mm，并用該車針將指示窩連成深度指示溝；然后用橄欖球狀或 輪狀金剛砂車針磨除舌面窩達(dá)1。

0 mm，舌面窩磨除應(yīng)與原有外形基本 一致，不應(yīng)形成一個(gè)簡(jiǎn)單斜面，最終確保前伸、側(cè)方等功能過(guò)程中應(yīng)有 1。 0 mm的空間。

（8） 邊緣預(yù)備：由于前牙金瓷冠唇側(cè)邊緣位于齦下，因此在進(jìn)行預(yù) 備前首先應(yīng)排銀以起到機(jī)械推開(kāi)作用并保護(hù)牙齦免受預(yù)備時(shí)車針損傷 的作用。 再用平頭錐形金剛砂車針（直徑為1 mm）將唇側(cè)邊緣預(yù)備至 齦下0。

5~1腦，并形成邊緣為1 mm寬的直角肩臺(tái)。 （9） 精修完成：用細(xì)砂粒平頭錐形或圓頭錐形金剛砂車針修整唇 面、鄰面、舌側(cè)軸面，用鈍的小桃形鉆修整并光滑舌面窩，接著再用細(xì)砂 粒平頭錐形金剛砂車針或肩臺(tái)鉆（直徑要求略大于1 mm）修整并光滑 連續(xù)唇舌側(cè)、鄰面肩臺(tái)邊緣，清除無(wú)基軸，形成清晰連續(xù)的邊緣。

3.牙做嵌體預(yù)備時(shí)的要點(diǎn)

1.去齲

擴(kuò)大齲洞，去除無(wú)基軸，去凈齲壞組織，如果穿髓應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)治療。

2.預(yù)防性擴(kuò)展

適當(dāng)擴(kuò)大洞形，為防止繼發(fā)齲，可將洞形擴(kuò)大，包括鄰近的溝、裂、點(diǎn)隙，使洞壁處于正常的牙體硬組織內(nèi)。預(yù)備洞形時(shí)還應(yīng)盡可能保護(hù)洞壁和邊緣，注意保持這些部位的抗力形。洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。

3.固位形抗力形的制備

洞的深度是嵌體固位的決定因素，洞深者固位力強(qiáng)，但抗力相對(duì)較差。一般深度應(yīng)大于2mm.淺洞的洞底應(yīng)預(yù)備成平面，以增強(qiáng)嵌體固位力。洞深者不必強(qiáng)求洞度平面，應(yīng)以去除齲壞組織，保護(hù)牙髓為主，可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不同深度的洞底平面。所有軸壁均應(yīng)相互平行或向外展2°~5°，并與嵌體就位道一致，洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預(yù)備成45°斜面，最后精修出點(diǎn)、線角，完成牙體預(yù)備。

4.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的步驟和方法是什么

鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的步驟和方法是： （1） 合面磨除：臉面預(yù)備的目的是為金屬全冠提供合面修復(fù)空間， 并為修復(fù)體建立正常艙關(guān)系提供條件。

在牙體預(yù)備之前必須先仔細(xì)檢查咬合關(guān)系，如牙列存在伸長(zhǎng)牙、合曲線異常及膾干擾等情況時(shí)應(yīng)先調(diào) 雅再做合面預(yù)備。 合面預(yù)備的要點(diǎn)是有足夠的預(yù)備量，合面磨除要依 照牙體解剖外形均勻磨除，聆面必須形成功能性斜面。

鑄造金屬全冠 牙體的合面一般磨除0。5 ~1 mm。

合面預(yù)備時(shí)，先在牙體合面中央窩 磨出數(shù)個(gè)深1。0 mm的定深窩，開(kāi)辟成定深的溝；也可在牙體合面的頰 舌斜面上分別磨出引導(dǎo)溝，再按合面解剖形態(tài)均勻磨去0。

5 ~1 mm。 注意在正中合、前伸合及側(cè)合時(shí)均應(yīng)有足夠間隙。

為了防止預(yù)備過(guò)多 或不足，必要時(shí)用軟蠟片或用咬合紙檢査。 （2） 頰舌面預(yù)備：目的是消除頰舌面的倒凹并且與鄰牙完全分離， 使牙冠最大周徑線降到齦邊緣處，并預(yù)備出金屬全冠需要的厚度、建立 合適的就位道。

頰舌面的預(yù)備分兩階段進(jìn)行：先用錐形車針預(yù)備引導(dǎo) 溝，消除全冠邊緣處到頰舌面外形最高點(diǎn)之間的倒凹，使軸壁與就位道 平行，并保證冠邊緣處應(yīng)有的修復(fù)空間。然后從外形高點(diǎn)處到合緣，順 著牙冠外形均勻預(yù)備出修復(fù)體足夠的間隙，預(yù)備后的牙體外形盡量與牙 冠外形基本相似，邊緣形成光滑連續(xù)的0。

5 mm寬的無(wú)角肩臺(tái)。注意預(yù) 備出咬合運(yùn)動(dòng)所需要的間隙。

頰舌軸面的合向聚合度一般為2° ~5°。 （3） 鄰面的預(yù)備：目的是消除鄰面倒凹并預(yù)備出鄰面空隙。

先將 鄰軸面角處預(yù)備出足夠的間隙，然后以此間隙為標(biāo)志選用細(xì)針狀金剛 砂車針置于鄰面接觸點(diǎn)以內(nèi)，用上、下提拉動(dòng)作沿患牙鄰面頰舌向磨 切，直至預(yù)備出足夠的間隙，將冠邊緣線降至齦緣，消除齦緣以上的倒 凹。 注意鄰面方向與戴人道一致，合向聚合度一般為2° ~5°。

（4） 頸部預(yù)備：非貴金屬冠部肩臺(tái)通常為0。5 ~0。

8 mm寬；貴金屬 冠為0。 35?0。

5 mm寬。頸部邊緣應(yīng)連續(xù)一致、光滑無(wú)粗糖面和銳邊。

（5） 固位溝的制備：在有些需要增強(qiáng)全冠固位力的情況下，如牙冠 較短或作為固定橋的基牙時(shí)，可以在患牙相應(yīng)的軸面上預(yù)備出固位溝。 一般固位溝深1 mm，聆齦高度為3 rnrn，方向與全冠的就位道一致。

（6） 軸面角預(yù)備：目的是消除所有線角，連接所有軸線角形成連續(xù) 光滑的外形，將各個(gè)面連成一個(gè)整體。具體方法是切割消除四個(gè)軸面 角，是軸面角處有足夠的修復(fù)間隙；在頰舌面近根分叉處，也要磨切足 夠的修復(fù)間隙并使牙各表面和諧自然。

（7 ）精修完成：用粒度小的金剛砂拋光車針將軸面角，邊緣嵴處的 線角磨圖鈍，拋光各切割面，完成牙體預(yù)備。

5.可摘局部義齒的牙體預(yù)備包括哪些內(nèi)容

可摘局部義齒的牙體預(yù)備包括： （1） 基牙和佘留牙的調(diào)磨 1） 磨除過(guò)高牙尖、陡斜面和銳利的邊緣嵴，以消除早接觸和合 干擾。

2） 調(diào)磨伸長(zhǎng)或下垂的牙、邊緣嵴上下交錯(cuò)的牙齒，以改善合平面 和合曲線。 3） 調(diào)整倒凹的深度和坡度，磨改牙齒軸面過(guò)大的倒凹。

由于缺隙 兩側(cè)的牙齒傾斜或移位形成倒凹的，應(yīng)根據(jù)就位道用砂片或柱狀砂石 將牙齒鄰面預(yù)備成平面，消除或減少鄰牙鄰面倒凹。 4） 牙齒外形重建以改善卡環(huán)的位置。

（2） 支托凹的預(yù)備：為了使漪支托不妨礙上、下頜牙的咬合，需在 基牙合面的相應(yīng)部位做必要的磨除，形成放置合支托的支托凹。 （3） 隙卡溝的預(yù)備：隙卡通過(guò)外展隙時(shí)應(yīng)不妨礙合接觸，故需在基 牙與其鄰牙合面外展隙區(qū)進(jìn)行必要的磨除，形成隙卡通過(guò)的隙卡溝。

溝的深度和寬度應(yīng)依據(jù)牙的大小和選用卡環(huán)鋼絲的粗細(xì)而異。要注意 側(cè)方艙時(shí)，隙卡溝是否足夠，一般以0。

9 ~ 1 mm為宜，溝底要與卡環(huán)絲 圓形一致而不是楔形，以免使相鄰兩牙遭受側(cè)向擠壓力而移位。 頰舌 外展隙的轉(zhuǎn)角處應(yīng)磨圓，以利卡環(huán)的彎制。

盡量利用天然牙間隙，或少 磨牙體組織，必要時(shí)可磨對(duì)領(lǐng)牙牙尖以便獲得足夠的間隙。

6.后牙鄰雅嵌體牙體預(yù)備的步驟和要求是什么

(1) 去凈腐質(zhì)為了消除細(xì)菌感染，終止齲蝕的進(jìn)展，要將感染壞死 的牙體組織去除徹底。

（2） 具備有固位形和抗力形的洞型。先用咬合紙仔細(xì)檢查咬合接 觸關(guān)系，以確定合面的邊緣設(shè)計(jì)位置能與正中接觸點(diǎn)保持1 mm的距 離。

使用車針從合面缺損或齲壞最寬處入手，根據(jù)缺損的深度與缺損 邊緣的位置形成合面部分的洞型，同時(shí)去除無(wú)基釉，頰舌向的擴(kuò)展應(yīng)盡 量保守以保證頰舌的抗力形。 鄰合面洞的鄰面缺損預(yù)備時(shí)，注意不要 傷及鄰牙，根據(jù)鄰面缺損的寬度形成箱形，箱形洞緣的齦階和頰舌壁應(yīng) 在鄰面接觸區(qū)外，齦階的寬度為1 mm。

(3) 洞型無(wú)倒凹，軸壁之間應(yīng)彼此平行。有洞緣斜面，多數(shù)情況下 應(yīng)該在洞緣處做45°的洞緣斜面。

鄰面的洞緣也應(yīng)有洞緣斜面，它在 去除無(wú)基釉的同時(shí)可酌情使邊緣位于自潔區(qū)。齦階處也應(yīng)作出洞緣斜 面，其角度也多為45°，有時(shí)為了避免預(yù)備時(shí)傷及鄰牙也可與鄰牙的突 度平行。

（4） 鄰雅嵌體可做輔助固位形加強(qiáng)固位，其鄰面箱形預(yù)備3 ~4個(gè) 軸壁，對(duì)提高抵抗合向脫位的固位力大有幫助，但合齦向就位的嵌體， 還需要在功能狀態(tài)下有抵抗鄰向脫位的輔助固位形。