樂(lè)沙定化療后(樂(lè)沙定的副作用我父親已80歲了,最近剛做了結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后要化療)
1.樂(lè)沙定的副作用我父親已80歲了,最近剛做了結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后要化療
樂(lè)沙定（又稱(chēng)奧沙利鉑，oxaliplatin）是一種3代鉑類(lèi)衍生物，對(duì)晚期結(jié)腸癌、直腸癌療效顯著，可以靈活地與5-氟脲嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）和四氫葉酸鈣聯(lián)合使用，緩解或改善大部分患者的病情，延長(zhǎng)其生存期。
腫瘤化療藥物一般都有各種潛在的毒副作用，樂(lè)沙定的毒副作用較為獨(dú)特，除了臨床最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)毒性、胃腸道毒性外，還有一種不同于鉑類(lèi)化療藥物的神經(jīng)毒性。 艾恒（奧沙利鉑）是結(jié)、直腸癌術(shù)后及結(jié)、直腸癌轉(zhuǎn)移患者化療的首選藥物。
只是該藥容易產(chǎn)生末梢神經(jīng)損害等不良反應(yīng)，需特別注意用藥過(guò)程的觀察護(hù)理。 樂(lè)沙定與5FU和LV聯(lián)合用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（包括一線和二線治療）。
療效上并沒(méi)有很大的區(qū)別，只是前者副作用較大，但費(fèi)用較低；后者也有副作用。 具體看經(jīng)濟(jì)情況 藥品名稱(chēng)：樂(lè)沙定 藥物別名***奧沙利鉑 藥物類(lèi)別：鉑類(lèi)化療藥 適應(yīng)癥： 1、用于治療氟脲嘧啶治療無(wú)效的結(jié)直腸癌，可單獨(dú)或與氟脲嘧啶聯(lián)合使用。
2、可單藥或聯(lián)合治療晚期卵巢癌。 用法與用量： 在單獨(dú)或聯(lián)合用藥時(shí)，推薦劑量為130mg/m2，沒(méi)有主要毒性出現(xiàn)時(shí)每3周給藥1次。
奧沙利鉑一般在250~500ml,5%葡萄糖溶液中輸注2~6小時(shí)。劑量的調(diào)整應(yīng)以安全性，尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據(jù)。
建議治療方案*** 單藥治療：注射用奧沙利鉑130mg/m2,5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)dl,21天為一周期，共完成3—6個(gè)周期。 聯(lián)合治療： （1）注射用奧沙利鉑130mg/m2,5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)dl。
(2)CF 200mg/m2(300mg),5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)（dl接注射用奧沙利鉑d1~d5 (3)5FU 300mg/m2(500mg)。 5%葡萄山東腫瘤藥物網(wǎng)糖溶液100ml（接CF后靜滴）靜脈注射4小時(shí)d1~d5,21天為一周期，共完成3~6個(gè)周期。
不良反應(yīng)： 血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是：貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少；非血液血方面的不良反應(yīng)主要是：惡心、嘔吐、腹瀉、末梢神經(jīng)炎等。 禁忌癥： 1、對(duì)鉑類(lèi)衍生物有過(guò)敏者禁用。
2、妊娠及哺乳期間慎用。 注意事項(xiàng)： 1、奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的監(jiān)督下使用。
特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性。 2、應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥。
3、當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)（白細(xì)胞 規(guī)格：50mg/支 生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲民生 。
2.是否與樂(lè)沙定使用后的副作用有關(guān)
【 不良反應(yīng) 】 1、造血系統(tǒng)：本品具有一定的血液毒性。
當(dāng)單獨(dú)用藥時(shí)，可引起下述不良反應(yīng)：貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少，有時(shí)可達(dá)3級(jí)或4級(jí)。當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加； 2、消化系統(tǒng)：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。
這些癥狀有時(shí)很?chē)?yán)重。當(dāng)與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，這些副作用顯著增加。
建議給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥； 3、神經(jīng)系統(tǒng)：以末梢神經(jīng)炎為特征的周?chē)愿杏X(jué)神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周?chē)?、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺(jué)障礙。
甚至類(lèi)似于喉痙攣的臨床表現(xiàn)而無(wú)解剖學(xué)依據(jù)。 可自行恢復(fù)而無(wú)后遺癥。
這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺(jué)異?？稍谥委熜菹⑵跍p輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個(gè)周期)時(shí)，有可能導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。
在治療終止后數(shù)月之內(nèi)，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當(dāng)出現(xiàn)可逆性的感覺(jué)異常時(shí)，并不需要調(diào)整下一次本品的給藥劑量。
給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性為依據(jù)。當(dāng)感覺(jué)異常在兩個(gè)療程中間持續(xù)存在，疼痛性感覺(jué)異常和/或功能障礙開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)，本品給藥量應(yīng)減少25%（或100mg/m2），如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重，應(yīng)停止治療。
在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的判斷做出決定。 。
3.乳腺癌化療期間的問(wèn)題
化療藥物滲透皮膚是有可能造成皮膚潰爛、壞死的。
防止的方法就是最好避免從淺表靜脈注射化療藥物，從淺表靜脈注射容易造成靜脈炎、皮膚壞死。
建議在化療前進(jìn)行深靜脈置管（如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，或者PICC置管）
我是一名外科醫(yī)生，從我經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，PICC置管可能比較好，因?yàn)橹霉芸梢员Ａ舭肽?，可以滿足化療6個(gè)療程的需要，而其他深靜脈置管的方法一般不超過(guò)一個(gè)月（就是每次化療，或者每?jī)纱位熅鸵霉芤淮危５荘ICC置管可能費(fèi)用也比較高。
深靜脈置管是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，建議您咨詢您的主管醫(yī)生，根據(jù)自己的情況決定置管方式。
