結(jié)核吃藥期間注意事項(xiàng)
1.吃抗結(jié)核藥期間要注意什么
結(jié)核病人需要長期、規(guī)范服藥治療。服用異煙肼（雷米封）、利福平等抗結(jié)核藥物時(shí)，如果不注意飲食，會影響藥效的發(fā)揮，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。最主要的是要注意以下幾類食物與藥物的相互作用。
茄子：結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過敏，出現(xiàn)如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。發(fā)生此種情況，輕者可服抗過敏藥治療，嚴(yán)重者要及時(shí)到醫(yī)生就醫(yī)。
牛奶：口服利福平的同時(shí)進(jìn)食牛奶，會降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜食用乳糖及含糖的食品，因?yàn)槿樘悄茏璧K人體對異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。
菠菜：含有大量草酸，草酸進(jìn)入人體內(nèi)可與鈣元素結(jié)合生成不溶性草酸鈣，使人體無法吸收鈣質(zhì)，進(jìn)而造成體內(nèi)鈣缺乏，導(dǎo)致結(jié)核病灶不易鈣化。
菠蘿：含有蛋白水解酶，可使肺部病灶的纖維組織溶解，容易使病灶擴(kuò)散。應(yīng)忌食。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗魚和不新鮮的海魚、淡水魚。在用異煙肼治療結(jié)核病過程中，食用這些魚易發(fā)生過敏癥狀，甚至發(fā)生高血壓危象。停藥后兩周內(nèi)，也要禁食這些魚。如食用其他魚類，在烹調(diào)時(shí)應(yīng)加入適量山楂，然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。
其他：酒、茶、豆?jié){、油炸、油膩和辛辣刺激性食物等，在服用利福平期間亦不宜同食。
2.結(jié)核病病人服藥期間應(yīng)注意什么
[點(diǎn)擊上圖放大] 結(jié)核病治療的療程長，不少病人不能堅(jiān)持長期服藥，對服藥期間的注意事項(xiàng)也缺乏了解。我們認(rèn)為，結(jié)核病人在服藥期間應(yīng)注意遵循以下主要原則。
1堅(jiān)持合理、規(guī)律用藥
患者是否堅(jiān)持規(guī)律服藥是治療成敗的關(guān)鍵。有研究表明，100%堅(jiān)持規(guī)律用藥的人，治療成功可達(dá)96%。如堅(jiān)持規(guī)律用藥率僅在90%左右的話，治療成功率則下降到40%。不規(guī)律用藥不但嚴(yán)重影響結(jié)核病的療效，而且增加慢性排菌病人。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，慢性排菌性肺結(jié)核有可能成為“不治之癥”，比大多數(shù)癌癥還要可怕！已有調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的慢性排菌性肺結(jié)核是由于不堅(jiān)持規(guī)律治療而造成的。因此，患者在治療過程中必須做到以下幾點(diǎn)：①遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持規(guī)律用藥。②完成規(guī)定療程，絕不可自行停藥。③用藥劑量要適當(dāng)。藥量過大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；藥量不足，會促使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，影響療效。
2了解藥物的副作用
在治療過程中注意藥物副作用，對每個(gè)病人來講都是必要的。例如，鏈霉素可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等，個(gè)別人還可能發(fā)生過敏性休克，而其最常見的不良反應(yīng)是對第八對腦神經(jīng)（聽神經(jīng)）的損害，表現(xiàn)為平衡失調(diào)、眩暈、耳鳴和眼球震顫等，少數(shù)病人可出現(xiàn)聽力減退。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺對肝臟損害較大。此外，這些藥物也可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。服用乙胺丁醇時(shí)主要應(yīng)注意視力有無變化，因?yàn)楸酒房梢鹎蚝笠暽窠?jīng)炎，使視覺模糊、視力下降等。對氨基水楊酸鈉可引起食欲下降、惡心、上腹部疼痛、腹瀉等。
3定期復(fù)查定期復(fù)查除了總結(jié)前一階段的治療效果，幫助制定下一階段的治療方案外，醫(yī)生還要了解有無藥物的不良反應(yīng)。一般正在治療中的病人需要每月復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括：痰抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)、胸片、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。通過這些檢查，醫(yī)生就可以獲得有關(guān)治療效果和藥物不良反應(yīng)等方面的綜合信息，便于及時(shí)調(diào)整治療方案或采取相應(yīng)的處理措施。
4注意自己的起居
我國有句俗話，叫做有病“三分治，七分養(yǎng)”。這句話在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，對于肺結(jié)核這種慢性病來說仍然是適用的。結(jié)核病人保證良好的休息和充足的睡眠是疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)療法之一。病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日保證8小時(shí)睡眠。尤其對于有病變進(jìn)展、發(fā)熱、咯血、胸水較多的病人，更應(yīng)遵照醫(yī)生的要求多臥床休息。
良好的休息絕不等于長期臥床靜養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)病情輕重，采取動靜結(jié)合的積極休息方式，對恢復(fù)健康可收到良好的效果。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳撇∪说男姆喂δ芎托玛惔x，提高對疾病的抵抗能力，調(diào)節(jié)病人神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而改善食欲和睡眠。恢復(fù)期病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下安排散步、氣功、太極拳、慢跑、輕微的體力勞動等活動，鍛煉時(shí)要量力而行，適可而止。肺結(jié)核病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗澡，保持皮膚衛(wèi)生。但水不能過熱，每次時(shí)間不宜過長，以免造成體力消耗過大或咯血。衣服和被褥要經(jīng)常晾曬，房間要常通風(fēng)。要注意經(jīng)常到外面散步，呼吸新鮮空氣。
5合理地安排飲食
結(jié)核病患者的營養(yǎng)消耗極為嚴(yán)重，因此合理地安排自己的飲食就顯得十分重要。合理的營養(yǎng)可以增加機(jī)體的抵抗力，加速疾病的痊愈過程。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可考慮給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食。同時(shí)注意飲食的多樣化及其色、味、香、形等，以促進(jìn)消化液的分泌與增加食欲。合理的飲食不但可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，還有助于促進(jìn)病體的康復(fù)。
（唐神結(jié)副主任醫(yī)師每周四上午、周五下午有專家門診；肖和平主任醫(yī)師每周五上午有專家門診。
3.結(jié)核病病人服藥期間應(yīng)注意什么
[點(diǎn)擊上圖放大] 結(jié)核病治療的療程長，不少病人不能堅(jiān)持長期服藥，對服藥期間的注意事項(xiàng)也缺乏了解。我們認(rèn)為，結(jié)核病人在服藥期間應(yīng)注意遵循以下主要原則。
1堅(jiān)持合理、規(guī)律用藥
患者是否堅(jiān)持規(guī)律服藥是治療成敗的關(guān)鍵。有研究表明，100%堅(jiān)持規(guī)律用藥的人，治療成功可達(dá)96%。如堅(jiān)持規(guī)律用藥率僅在90%左右的話，治療成功率則下降到40%。不規(guī)律用藥不但嚴(yán)重影響結(jié)核病的療效，而且增加慢性排菌病人。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，慢性排菌性肺結(jié)核有可能成為“不治之癥”，比大多數(shù)癌癥還要可怕！已有調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的慢性排菌性肺結(jié)核是由于不堅(jiān)持規(guī)律治療而造成的。因此，患者在治療過程中必須做到以下幾點(diǎn)：①遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持規(guī)律用藥。②完成規(guī)定療程，絕不可自行停藥。③用藥劑量要適當(dāng)。藥量過大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；藥量不足，會促使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，影響療效。
2了解藥物的副作用
在治療過程中注意藥物副作用，對每個(gè)病人來講都是必要的。例如，鏈霉素可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等，個(gè)別人還可能發(fā)生過敏性休克，而其最常見的不良反應(yīng)是對第八對腦神經(jīng)（聽神經(jīng)）的損害，表現(xiàn)為平衡失調(diào)、眩暈、耳鳴和眼球震顫等，少數(shù)病人可出現(xiàn)聽力減退。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺對肝臟損害較大。此外，這些藥物也可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。服用乙胺丁醇時(shí)主要應(yīng)注意視力有無變化，因?yàn)楸酒房梢鹎蚝笠暽窠?jīng)炎，使視覺模糊、視力下降等。對氨基水楊酸鈉可引起食欲下降、惡心、上腹部疼痛、腹瀉等。
3定期復(fù)查定期復(fù)查除了總結(jié)前一階段的治療效果，幫助制定下一階段的治療方案外，醫(yī)生還要了解有無藥物的不良反應(yīng)。一般正在治療中的病人需要每月復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括：痰抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)、胸片、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。通過這些檢查，醫(yī)生就可以獲得有關(guān)治療效果和藥物不良反應(yīng)等方面的綜合信息，便于及時(shí)調(diào)整治療方案或采取相應(yīng)的處理措施。
4注意自己的起居
我國有句俗話，叫做有病“三分治，七分養(yǎng)”。這句話在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，對于肺結(jié)核這種慢性病來說仍然是適用的。結(jié)核病人保證良好的休息和充足的睡眠是疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)療法之一。病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日保證8小時(shí)睡眠。尤其對于有病變進(jìn)展、發(fā)熱、咯血、胸水較多的病人，更應(yīng)遵照醫(yī)生的要求多臥床休息。
良好的休息絕不等于長期臥床靜養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)病情輕重，采取動靜結(jié)合的積極休息方式，對恢復(fù)健康可收到良好的效果。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢愿纳撇∪说男姆喂δ芎托玛惔x，提高對疾病的抵抗能力，調(diào)節(jié)病人神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而改善食欲和睡眠?；謴?fù)期病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下安排散步、氣功、太極拳、慢跑、輕微的體力勞動等活動，鍛煉時(shí)要量力而行，適可而止。肺結(jié)核病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗澡，保持皮膚衛(wèi)生。但水不能過熱，每次時(shí)間不宜過長，以免造成體力消耗過大或咯血。衣服和被褥要經(jīng)常晾曬，房間要常通風(fēng)。要注意經(jīng)常到外面散步，呼吸新鮮空氣。
5合理地安排飲食
結(jié)核病患者的營養(yǎng)消耗極為嚴(yán)重，因此合理地安排自己的飲食就顯得十分重要。合理的營養(yǎng)可以增加機(jī)體的抵抗力，加速疾病的痊愈過程。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可考慮給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食。同時(shí)注意飲食的多樣化及其色、味、香、形等，以促進(jìn)消化液的分泌與增加食欲。合理的飲食不但可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，還有助于促進(jìn)病體的康復(fù)。
（唐神結(jié)副主任醫(yī)師每周四上午、周五下午有專家門診；肖和平主任醫(yī)師每周五上午有專家門診。
