肺微創(chuàng)手術(shù)后注意事項(xiàng)
1.肺部手術(shù)后注意什么
早期護(hù)理 （1）手術(shù)局部皮膚的保護(hù)：保持皮膚清潔及切口敷料干燥，拆線后1~3天切口無異常情況，可暴露傷口。
另外，肺部手術(shù)后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感，這是暫時(shí)的，經(jīng)過半年大多會(huì)消失。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果，不需特殊處理。
（2）有效咳嗽：家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽，尤其是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。具體咳嗽技巧是：首先是深呼吸運(yùn)動(dòng)。
鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣，以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的唇間呼出，為有效咳嗽做準(zhǔn)備?？刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼氣時(shí)，當(dāng)腹部下陷1/3時(shí)稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮；深吸氣使腹部凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，使腹部凹陷。
呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。②哈欠動(dòng)作：打哈欠是最簡單的吸氣運(yùn)動(dòng)，每5~10分鐘哈欠1次，深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張：長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置，感覺吸氣時(shí)胸部活動(dòng)幅度。
深吸氣后，憋氣約2秒，然后噘嘴慢呼氣。④吹氣：咳嗽無力的病人多采用吹氣動(dòng)作。
即讓病人做一深的腹式呼吸，然后迅速小口地向外吹氣；再讓病人深吸一口氣，之后猛呼出這口氣；讓病人再次更深地吸一口氣，然后更強(qiáng)地吹一口氣（這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽）。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法：①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側(cè)臥位（屈膝側(cè)臥位比半臥位好）。
③“順利咳嗽”體位，讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)，頭稍向下，雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種：①取“順利咳嗽”體位，用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣，同時(shí)上身稍向前彎，用枕頭輕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣，使身體恢復(fù)原來的體位。如此反復(fù)4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽二三聲，咳嗽后，恢復(fù)原位。
平靜呼吸后，再次將上身慢慢向前彎，咳嗽。②通過腹式呼吸方法，收腹的同時(shí)張口、稍伸舌，進(jìn)行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲，第1聲咳嗽松動(dòng)粘液，第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道，稍伸舌頭、張口使聲門開放，以排出痰液和通氣。另外，還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對(duì)咳嗽無力或不會(huì)咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前，讓病人取坐位或半斜臥位。
方法：①指導(dǎo)病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動(dòng)，可重復(fù)多次，直至痰液咳出。
為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的切口疼痛和減少切口張力，家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，以保護(hù)切口。心理護(hù)理 家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，避免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，鼓勵(lì)病人多與他人交流，特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。
若服用抗生素或中藥，必須服完1個(gè)療程。特殊護(hù)理（1）術(shù)后體位：肺部手術(shù)后，病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高30'~45'，以利于通氣。肺葉切除術(shù)后若允許病人完全側(cè)臥，可以面向任何一側(cè)；若病人呼吸功能較差，應(yīng)避免取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位，以免限制肺通氣；一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺，不能取完全側(cè)臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側(cè)側(cè)臥位，這樣會(huì)造成肺受壓、缺氧。
（2）稀釋痰液：術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來的蒸汽，然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高，以免燙傷。放療的家庭護(hù)理 ： 1、對(duì)照射部位皮膚要加強(qiáng)護(hù)理 ， 保持清潔 ， 若有皮膚痛癢者 ， 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激，以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染，及時(shí)使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結(jié)痂，痂皮不能用手摳除，應(yīng)讓其自然脫落。 4、對(duì)于全身反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐，可以服用滅吐靈，腹瀉嚴(yán)重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請(qǐng)醫(yī)生診治，決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用，應(yīng)該讓病人多休息，飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；多食一。
2.肺部手術(shù)后注意什么
早期護(hù)理 （1）手術(shù)局部皮膚的保護(hù)：保持皮膚清潔及切口敷料干燥，拆線后1~3天切口無異常情況，可暴露傷口。
另外，肺部手術(shù)后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感，這是暫時(shí)的，經(jīng)過半年大多會(huì)消失。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果，不需特殊處理。
（2）有效咳嗽：家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽，尤其是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。具體咳嗽技巧是：首先是深呼吸運(yùn)動(dòng)。
鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣，以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的唇間呼出，為有效咳嗽做準(zhǔn)備?？刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼氣時(shí)，當(dāng)腹部下陷1/3時(shí)稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮；深吸氣使腹部凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，使腹部凹陷。
呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。②哈欠動(dòng)作：打哈欠是最簡單的吸氣運(yùn)動(dòng)，每5~10分鐘哈欠1次，深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張：長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置，感覺吸氣時(shí)胸部活動(dòng)幅度。
深吸氣后，憋氣約2秒，然后噘嘴慢呼氣。④吹氣：咳嗽無力的病人多采用吹氣動(dòng)作。
即讓病人做一深的腹式呼吸，然后迅速小口地向外吹氣；再讓病人深吸一口氣，之后猛呼出這口氣；讓病人再次更深地吸一口氣，然后更強(qiáng)地吹一口氣（這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽）。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法：①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側(cè)臥位（屈膝側(cè)臥位比半臥位好）。
③“順利咳嗽”體位，讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)，頭稍向下，雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種：①取“順利咳嗽”體位，用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣，同時(shí)上身稍向前彎，用枕頭輕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣，使身體恢復(fù)原來的體位。如此反復(fù)4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽二三聲，咳嗽后，恢復(fù)原位。
平靜呼吸后，再次將上身慢慢向前彎，咳嗽。②通過腹式呼吸方法，收腹的同時(shí)張口、稍伸舌，進(jìn)行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲，第1聲咳嗽松動(dòng)粘液，第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道，稍伸舌頭、張口使聲門開放，以排出痰液和通氣。另外，還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對(duì)咳嗽無力或不會(huì)咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前，讓病人取坐位或半斜臥位。
方法：①指導(dǎo)病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動(dòng)，可重復(fù)多次，直至痰液咳出。
為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的切口疼痛和減少切口張力，家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，以保護(hù)切口。心理護(hù)理 家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，避免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，鼓勵(lì)病人多與他人交流，特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。
若服用抗生素或中藥，必須服完1個(gè)療程。特殊護(hù)理（1）術(shù)后體位：肺部手術(shù)后，病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高30'~45'，以利于通氣。肺葉切除術(shù)后若允許病人完全側(cè)臥，可以面向任何一側(cè)；若病人呼吸功能較差，應(yīng)避免取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位，以免限制肺通氣；一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺，不能取完全側(cè)臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側(cè)側(cè)臥位，這樣會(huì)造成肺受壓、缺氧。
（2）稀釋痰液：術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來的蒸汽，然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高，以免燙傷。放療的家庭護(hù)理 ： 1、對(duì)照射部位皮膚要加強(qiáng)護(hù)理 ， 保持清潔 ， 若有皮膚痛癢者 ， 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激，以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染，及時(shí)使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結(jié)痂，痂皮不能用手摳除，應(yīng)讓其自然脫落。 4、對(duì)于全身反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐，可以服用滅吐靈，腹瀉嚴(yán)重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請(qǐng)醫(yī)生診治，決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用，應(yīng)該讓病人多休息，飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；多食一。
