結(jié)膜下注射的目的及(如何行結(jié)膜下注射?其注意事項(xiàng)是什么?愛(ài)問(wèn)知識(shí))
1.如何行結(jié)膜下注射?其注意事項(xiàng)是什么?愛(ài)問(wèn)知識(shí)
患者取仰臥位，滴表面麻醉劑2次，每次間隔2?3min，操作者右手持吸好藥物的注射器，左手拇指與食指分開(kāi)上、下眼瞼暴露球結(jié)膜，囑患者向注射部位的相反方向看（如下注射，則向上看），將注射針頭與瞼緣平行成10°?15°角挑起注射部位的球結(jié)膜，緩慢注入藥液使結(jié)膜呈魚(yú)泡樣隆起。
注射完畢退出針頭，囑患者閉眼數(shù)分鐘，觀(guān)察有無(wú)出血等情況，必要時(shí)用消毒眼墊遮眼。 注意事項(xiàng)：注射前要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；注射時(shí)針頭勿朝向角膜，以防眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)刺傷；多次注射應(yīng)更換部位，盡量避免在一處多次注射，以免結(jié)膜下結(jié)疤粘連；注射時(shí)不要用力過(guò)猛，盡量避開(kāi)血管，避免損傷鞏膜。
2.結(jié)膜下的注射方法是什么?
患犬實(shí)行側(cè)臥保定，患眼朝 上，先用2%的硼酸液清洗患眼，洗凈眼瞼、結(jié)膜及角膜上的分泌物后，給患眼滴入微量麻 醉液，稍等10?20秒，可進(jìn)行注射治療。
如 以角膜外側(cè)為注射點(diǎn)，以食、拇二指分開(kāi)患犬 眼瞼，將患犬眼球輕輕向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)并用滅菌消 毒生理鹽水紗布?jí)K固定，另一只手食指固定針 頭，剩余四指握住注射器，進(jìn)行刺入注射。需 選細(xì)小針頭，刺入方向應(yīng)與角膜緣平行，以免 傷及角膜和血管。
注射完畢，拔出針頭。由于藥液暫時(shí)積留的緣故，該處結(jié)膜會(huì)隆起，逐漸 吸收后，將恢復(fù)平復(fù)。
所使用的藥物可根據(jù)病 情需要選用。
3.結(jié)膜下注射法的操作程序是怎樣的?
患者取坐位或仰臥位，用0.5%~1% 丁卡因表面麻醉2 次，間隔3~5min。
操作者用左手拇指、食指分開(kāi)上下眼瞼。注射部位可選 在靠近穹隆部的球結(jié)膜，選上方注射時(shí)，囑患者眼球向鼻下方 注視，在角膜緣5 ~6mm以外的顳上方球結(jié)膜進(jìn)針；選下方注 射時(shí)，囑患者眼球上轉(zhuǎn)，在角膜緣下方近穹隆部球結(jié)膜進(jìn)針。
右手持裝有藥液的注射器，進(jìn)針角度與眼球表面成10° ~ 15°，避開(kāi)血管挑起球結(jié)膜進(jìn)針，緩慢注入藥液，使球結(jié)膜呈魚(yú) 泡樣隆起。注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉目休息片刻， 查看結(jié)膜下有無(wú)出血，戴眼罩。
4.結(jié)膜下、球后注射方法及注意事項(xiàng)是什么
結(jié)膜下、球后注射是眼科常用的方法，但由于眼科局部的特 殊性，操作時(shí)應(yīng)特別注意。
（1）結(jié)膜下注射：用1%地卡因液滴眼表面麻醉，每3分鐘 1次，共3次后，用抗生素滴眼液沖洗結(jié)膜囊，操作者右手持吸 好藥物的注射器，左手分開(kāi)眼瞼暴露球結(jié)膜，囑病人向注射的部 位相反方向看（如下注射，則向上看），將注射針頭與瞼緣平行 距角膜緣5-6mm，針尖刺結(jié)膜時(shí)開(kāi)始角度稍大，刺進(jìn)結(jié)膜后將 針頭放平向前推進(jìn)，然后徐徐推人藥液。 注意事項(xiàng)：注射前要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射時(shí)針頭勿指向 角膜，以防眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)刺破眼球，操作時(shí)動(dòng)作要輕，以免因疼痛 引起擠眼、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部而誤傷眼的其他組織，多次注射應(yīng)更換部 位，盡量避免在一處多次注射，以免結(jié)膜下結(jié)疤粘連，注射時(shí)應(yīng) 避開(kāi)血管，以防出血。
（2）球后注射：病人仰臥位，眼部皮膚用2%碘伏消毒，囑 病人向鼻上方注視，在眶下緣中外1/3與內(nèi)2/3交界處將注射器 針頭直刺人皮膚，約l-2cm，隨后沿眶壁走行向內(nèi)上方傾斜30 度，再進(jìn)針到3-3。5cm回抽針管如無(wú)回血可緩緩注人藥液，注 射完畢，輕輕拔出針頭，囑病人閉眼，壓迫針眼1分鐘，同時(shí)輕 輕按摩眼球使注人藥液迅速擴(kuò)散，涂抗生素眼藥膏包扎。
注意事項(xiàng)：注射前核對(duì)注射藥液及眼別，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操 作，進(jìn)針時(shí)針頭碰及骨壁或遇到阻力時(shí)不要強(qiáng)行進(jìn)針，以防刺傷 眼球，應(yīng)退回調(diào)整針的角度后再進(jìn)針，針的深度不宜超過(guò) 3。5mm，以防刺傷較大血管及視神經(jīng)，注射完畢，注意觀(guān)察有 無(wú)球后出血現(xiàn)象，如出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限，眼球突出，很可能為眼 球后出血現(xiàn)象，應(yīng)加壓包扎止血。
5.眼科疾病問(wèn)題
眼癢的原因會(huì)有很多，如果想要治好眼癢，需要查出病因后對(duì)癥下藥，如果僅僅是隨便滴些眼藥水，不僅達(dá)不到緩解眼癢的目的，反而可能會(huì)導(dǎo)致更多的炎癥發(fā)生。
引起眼癢的原因，沙眼是最常見(jiàn)的病因。但是，由于50年以來(lái)的沙眼防治工作卓有成效，而且上海的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣都較好，沙眼已經(jīng)很少見(jiàn)了?，F(xiàn)在眼癢的原因，多半是由各種結(jié)膜炎引起。
慢性結(jié)膜炎，屬于過(guò)敏性結(jié)膜炎一類(lèi)，主要癥狀就是眼癢。檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)眼瞼充血，有少量的分泌物。它的主要致敏原為花粉、細(xì)菌的蛋白質(zhì)、塵土等，一些化妝品、藥物（包括一些眼藥水）、化學(xué)物品等也可能導(dǎo)致過(guò)敏。治療主要是應(yīng)用不含激素的眼藥水，目前較常用的有2~4%的色甘酸鈉眼藥水，有眼癢癥狀時(shí)每日滴4次即可。對(duì)于眼藥水過(guò)敏的患者，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
春季角結(jié)膜炎，又叫春季卡他，不一定發(fā)病于春季，且可多年反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為眼睛奇癢，還伴有畏光、流淚、燒灼感等輕微癥狀?？煞譃槿N類(lèi)型，瞼結(jié)膜型、角膜緣型和混合型。治療除用色甘酸鈉眼藥水外，還可用1‰腎上腺素點(diǎn)眼。若要用皮質(zhì)類(lèi)固醇作為眼藥水，結(jié)膜下注射或口服，均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重使用。
巨乳頭型結(jié)膜炎，主要是由于佩戴隱形眼鏡引起的炎癥，主要癥狀也是眼癢，瞼結(jié)膜上有直徑大于1mm的乳頭。與季節(jié)、年齡和性別均沒(méi)有關(guān)系。治療主要是停止佩隱形眼鏡一段時(shí)間，并可點(diǎn)用色甘酸鈉眼藥水和皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，可促使乳頭的消退。當(dāng)乳頭消退后，隱形眼鏡還是可以佩戴的，不過(guò)最好還是再檢查一下結(jié)膜和角膜，以保證使用的安全性。
