心肌梗發(fā)作(心肌梗注意事項)
1.心肌梗注意事項
心肌梗塞家庭防治措施 心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克和心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
而情緒上的危機、營養(yǎng)過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現(xiàn)外，各有其特殊性。
●急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的臨床診斷常根據(jù)病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現(xiàn)嚴重而持久的胸痛。
有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他癥狀。心電圖的肯定性改變是出現(xiàn)異常、持久的Q波或Qs波以及持續(xù)一天以上的演進性損傷電流。
當心電圖出現(xiàn)這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。
如是出現(xiàn)肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。
●陳舊性心肌梗塞 陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。
心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施：家庭防治措施 ●絕對不搬抬過重的物品 搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因?！穹潘删?愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
●適度鍛煉 一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。
鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。
運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。
如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O.75。
例如您今年60歲，那么（220— 60）x0.75:120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡 水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。
洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化 在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。
資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
●做好曰常保護 冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理?！駪贝胧?如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫(yī)生上門，就地診治。
同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。
病人應避免走動，情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。
癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。
營養(yǎng)與飲食療法 ●采取寓纖飲食 據(jù)研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。
燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。
下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻?！癖M量減少維生素D的攝取 勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。
應避免均質化的產(chǎn)品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。
●勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。
盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。●喝大麥。
2.心肌梗注意事項
心肌梗塞家庭防治措施 心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
發(fā)生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克和心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
而情緒上的危機、營養(yǎng)過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在的病源。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現(xiàn)外，各有其特殊性。
●急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的臨床診斷常根據(jù)病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現(xiàn)嚴重而持久的胸痛。
有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他癥狀。心電圖的肯定性改變是出現(xiàn)異常、持久的Q波或Qs波以及持續(xù)一天以上的演進性損傷電流。
當心電圖出現(xiàn)這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。
如是出現(xiàn)肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。
●陳舊性心肌梗塞 陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。
心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施：家庭防治措施 ●絕對不搬抬過重的物品 搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因?！穹潘删?愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
●適度鍛煉 一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。
鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。
運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。
如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O.75。
例如您今年60歲，那么（220— 60）x0.75:120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響?！癫灰陲柌突蝠囸I的情況下洗澡 水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。
洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化 在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。
資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
●做好曰常保護 冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理?！駪贝胧?如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫(yī)生上門，就地診治。
同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。
病人應避免走動，情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。
癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。
營養(yǎng)與飲食療法 ●采取寓纖飲食 據(jù)研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。
燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。
下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻。●盡量減少維生素D的攝取 勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。
應避免均質化的產(chǎn)品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。
●勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。
盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。●喝大麥。
3.心肌梗塞的注意事項
(1)限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。
尤其是發(fā)病初期，應少食多餐，以流質為主，并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，并逐步增加熱能。
允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。
（2）飲食應平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以改善機體，包括心肌細胞的營養(yǎng)供給，保護和維持心臟功能，促進病人早日康復。應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。
避免進食大量脂肪，因為有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。 （3）注意鈉、鉀平衡，適當增。
4.心肌梗塞病人應注意事項
不搬抬過重的物品，
搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。
放松精神
愉快地生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
適度鍛煉
一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O.75。例如您今年60歲，那么（220—60）x0.75:120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。
洗澡注意事項
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡
水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
飲食注意事項
1、食物細軟、少食多餐：由于心肌梗死患者的泵血功能低下，導致胃腸粘膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進餐4-5次，不易過多。否則會由于腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發(fā)心律紊亂、加重心肌梗死的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴重還會引起猝死。
2、低膽固醇、低脂肪飲食：日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調(diào)用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利于患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內(nèi)臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆制品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。
3、限制食鹽：鈉攝人過多，就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，心肌梗死的患者每日食鹽量不應超過4g。
4、控制總熱量的攝人：臨床資料表明，肥胖者患心肌梗死的機率要大，因為脂肪過多環(huán)繞心臟，壓迫心肌，導致心肌功能減弱，所以，要控制體重，限制總熱量。在休息的情況下，每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。
5、補充微量元素和維生素C：微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內(nèi)的沉積。維生素C具有防止出血、促進創(chuàng)面愈合、增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產(chǎn)食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經(jīng)常交替食用，鎂在綠葉蔬菜中含量較多。[4]
要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
做好日常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理。
5.心肌梗塞應注意的問題
(1)急性期：起病后1~3天，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃，如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等。補液總量約1000~1500毫升/24小時，分5~6次喂服。每天熱量500~800千卡為宜。避免過熱過冷，以免引起心律失常。對急性心肌梗塞的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟易消化。
(2)緩解期：發(fā)病4天~4周內(nèi)。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。膳食宜清淡、富有營養(yǎng)且易消化。
(3)恢復期：發(fā)病4周后，病情穩(wěn)定后，隨其活動量的增加。足量的優(yōu)質蛋白和維生素則有利于病損部位的修復。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，避免飽餐，控制脂肪和膽固醇攝入，預防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒，如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應限鈉。
(4)注意高發(fā)季節(jié)的飲食調(diào)配，深秋和冬季是心肌梗塞的好發(fā)季節(jié)，除了保暖防寒外，還應多吃性溫和具有活血化瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病的飲食安排。
6.心肌梗塞要注意什么
心肌梗塞注意事項主要包括以下幾方面：
1、對于患者，首先應該保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動。再就是要規(guī)范服用相關藥物，不能隨意漏服，以及增加或減少藥物。如果為急性心肌梗死，應該盡快開通閉塞血管，減少壞死心肌數(shù)量，避免造成嚴重的心衰后遺癥；
2、對于家人，需增加對心肌梗死患者的關照，給予精神撫慰、生活體貼，以及心理安撫；
3、對于醫(yī)護人員，首先要挽救患者生命，在患者生命得以挽留的情況下，最大程度進行心臟康復，讓患者回歸到正常生活，回歸到正常工作狀態(tài)。
