閉式胸膜腔引流護(hù)理及(胸腔閉式引流管的護(hù)理常規(guī)?)
1.胸腔閉式引流管的護(hù)理常規(guī)?
1準(zhǔn)確安裝閉式引流及其裝置。
2.患者取半臥位，水封瓶應(yīng)置于患者胸部水平60-100CM處。 3.保持引流通暢，注意水柱波動(dòng)（正常在4-6CM），波動(dòng)過(guò)高，可能肺不張；無(wú)波動(dòng)則示引流不暢或肺已復(fù)張。
定時(shí)擠壓胸管，如有阻塞，可用少量無(wú)菌生理鹽水沖洗。 4.預(yù)防感染。
定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程，鼓勵(lì)患者作咳嗽。深呼吸運(yùn)動(dòng)。
5.搬動(dòng)患者時(shí)要雙重夾管，保持密封系統(tǒng)。 6.記錄引流量及性狀。
7.48小時(shí)后，若肺已復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流液少于50ML，膿液少于10ML,X線(xiàn)胸片示肺完全復(fù)張，即可拔管。 8.拔管后要觀(guān)察患者是否有呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、氣胸和皮下氣腫。
2.胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)?
術(shù)后護(hù)理常規(guī) 1 每日更換引流瓶1~2次（根據(jù)引流液情況而定），并觀(guān)察負(fù)壓的大小和波動(dòng)，了解肺膨脹的情況。
如引流瓶?jī)?nèi)有大量泡沫存在影響氣體的引流時(shí)，可在引流瓶?jī)?nèi)加入數(shù)滴95%的酒精，以降低泡沫的表面張力，消除泡沫，保證引流通暢。為保持引流管通暢，手術(shù)后要經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞。
擠壓方法：（1）護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，雙手握住排液管距插管處10~15cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長(zhǎng)則影響擠壓效果。擠壓時(shí)兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無(wú)名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣可使氣流反復(fù)沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞管口，然后兩只手松開(kāi)，由于重力作用胸腔內(nèi)積液可自引流管中排出，反復(fù)操作。
（2）用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。遇到特殊情況時(shí)，如病人發(fā)生活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，應(yīng)不停的擠壓引流管。
2 每次換引流瓶時(shí)，要蓋緊瓶蓋，各部銜接要緊密，切勿漏氣，連接引流管的管頭要在液面下2~4 cm，以免空氣進(jìn)入胸膜腔。引流管長(zhǎng)短要適度，一般為60~70 cm.過(guò)長(zhǎng)不易引流，過(guò)短易滑脫，質(zhì)地柔韌。
水封瓶?jī)?nèi)裝無(wú)菌鹽水500ml，液面低于引流管胸腔出口處60~70cm，以防液體倒流進(jìn)入胸膜腔。水封瓶及外接管應(yīng)無(wú)菌消毒，有刻度。
3 經(jīng)常巡視病房，觀(guān)察引流情況，如瓶?jī)?nèi)液面是否有氣體逸出或玻璃管內(nèi)液面是否上下波動(dòng)，引流管是否扭轉(zhuǎn)、被壓等，注意保持引流管通暢。引流出液體時(shí)，注意觀(guān)察液體的性質(zhì)、量、顏色，并作記錄。
由于開(kāi)胸手術(shù)會(huì)有氣體在胸腔殘留，加上肺段切除或肺裂不全行肺葉切除后造成肺段面漏氣，術(shù)后病人在咳嗽、深呼吸后會(huì)有氣體自引流管逸出，這種現(xiàn)象是正常的，均可自行愈合。對(duì)于有嚴(yán)重漏氣現(xiàn)象的病人不要鼓勵(lì)病人咳嗽，以免使肺段面愈合時(shí)間延長(zhǎng)，不利術(shù)后早期拔管。
密切觀(guān)察引流液的量、顏色、性質(zhì)，正常情況下引流量應(yīng)少于100ml/h，開(kāi)始為血性，以后顏色為淺紅色，不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)較粘稠、易凝血?jiǎng)t疑為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。
其主要原因?yàn)樾g(shù)中局部止血不良，在病人拔除氣管插管前因吸痰受刺激劇烈嗆咳、麻醉清醒前病人強(qiáng)力掙扎等因素也可以引起術(shù)后急性大出血。若引流量超過(guò)100ml/h，持續(xù)觀(guān)察4~6h未見(jiàn)減少，床邊胸部X線(xiàn)顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，則診斷胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血需再次開(kāi)胸止血。
所以如果胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)100ml，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后并發(fā)癥除胸腔內(nèi)出血外，還可能出現(xiàn)乳糜胸，原因是胸導(dǎo)管或其某一主要分支的破裂所致，胸導(dǎo)管的損傷幾乎發(fā)生于所有胸部外科手術(shù)之后，從損傷到臨床上出現(xiàn)明顯的乳糜胸約有2~10天的潛伏期。
觀(guān)察胸內(nèi)負(fù)壓，隨時(shí)觀(guān)察水封管中液面的波動(dòng)情況是引流管護(hù)理不可忽視的內(nèi)容之一。隨著胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出，殘腔縮小，手術(shù)后48h、72h負(fù)壓波動(dòng)范圍多為1~3cm水柱，結(jié)合胸部X線(xiàn)片，根據(jù)病人具體情況考慮拔管。
4 當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流管不通暢時(shí)，應(yīng)積極采取措施，用手?jǐn)D壓引流管或空針抽氣或輕輕左右旋動(dòng)引流管，使之通暢，如仍不通暢，則報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助再行處理。 醫(yī).學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理 5 搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶?jī)?nèi)液體倒流，導(dǎo)致感染；對(duì)有氣體逸出的病人，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管。
6 操作過(guò)程中，嚴(yán)格無(wú)菌操作和消毒隔離，常規(guī)應(yīng)用抗生素，以防繼發(fā)感染。 7 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、褥瘡護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。
8 如患者病情好轉(zhuǎn)，呼吸改善，引流管無(wú)氣體逸出，報(bào)告醫(yī)生，夾管24小時(shí)照片復(fù)查，考慮拔管。
3.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)?
1、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周?chē)?，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀(guān)察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀(guān)察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀(guān)察記錄 觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀(guān)察 病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。
4.胸腔閉式引流的目的及注意事項(xiàng)
適應(yīng)證： 急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸（尤張力性）。
禁忌證： 結(jié)核性膿胸。 注意點(diǎn)： 1、保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變 化。
2、每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。 3、如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏 感度試驗(yàn)。
如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2前肋間、腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)的第4或第5肋間處置管。 4、定期胸部X線(xiàn)攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
1、保持引流通暢。 2、引流管長(zhǎng)度適宜。
3、勿將引流管高度超過(guò)刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。 4、嚴(yán)密觀(guān)察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對(duì)胸腔感染的病人，觀(guān)察其引流液的顏色及氣味。
按醫(yī)囑使用抗生素。 5、24小時(shí)更換引流瓶一次，注意無(wú)菌操作，防止氣體進(jìn)入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時(shí)備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
5.胸腔閉式引流的目的及注意事項(xiàng)
適應(yīng)證：
急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸（尤張力性）。
禁忌證：
結(jié)核性膿胸。
注意點(diǎn)：
1、保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變
化。
2、每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。
3、如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏
感度試驗(yàn)。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2前肋間、腋前線(xiàn)或腋中線(xiàn)的第4或第5肋間處置管。
4、定期胸部X線(xiàn)攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
1、保持引流通暢。
2、引流管長(zhǎng)度適宜。
3、勿將引流管高度超過(guò)刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶?jī)?nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。
4、嚴(yán)密觀(guān)察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對(duì)胸腔感染的病人，觀(guān)察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。
5、24小時(shí)更換引流瓶一次，注意無(wú)菌操作，防止氣體進(jìn)入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時(shí)備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
6.胸腔閉式引流的胸腔閉式引流的護(hù)理
1. 胸腔閉式引流的目的是引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液；重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱隔的正常位置；促進(jìn)肺復(fù)張。主要適用于中量、大量氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸；胸腔穿刺術(shù)治療下肺無(wú)法復(fù)張者以及剖胸手術(shù)后引流，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有以下幾個(gè)：
2. 1.胸腔閉式引流管應(yīng)妥善固定，保持管道密閉。
3. 2.保持引流管路的通暢：勿折疊、勿扭曲、勿受壓。引流液粘稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)
4. 擠壓，如堵塞無(wú)法擠壓解除，可用無(wú)菌注射器向外抽吸，必要時(shí)更換引流管。
5. 3.觀(guān)察引流液的顏色、性狀及量：注意觀(guān)察水封瓶?jī)?nèi)玻璃管中水柱的波動(dòng)情況，一般波
6. 動(dòng)范圍約4~6cm。
7. 4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：每日更換一次外接連接管，更換引流管時(shí)注意保持引流管無(wú)菌。
8. 5.病情觀(guān)察：觀(guān)察患者病情，拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀(guān)察病人是否有胸悶、呼吸困
9. 難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等。若引流管脫落，應(yīng)迅速用無(wú)菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管反折。搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。
7.閉式胸腔引流的護(hù)理措施是什么
1、護(hù)理要點(diǎn)
1.1 常規(guī)護(hù)理 （1）手術(shù)后返回病房應(yīng)固定好胸腔閉式引流管，胸腔引流管與水封瓶之間的引流系統(tǒng)應(yīng)完全封閉，以免影響胸腔內(nèi)壓力調(diào)解，密切觀(guān)察患者的全身情況。如神志、血壓、呼吸、脈搏、缺氧程度及皮下氣腫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便妥善處理。（2）患者完全清醒、血壓、脈搏、呼吸穩(wěn)定后取半坐臥位，此位置有利于呼吸及引流的排出。（3）定期鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰、幫助患者拍背。（4）水封瓶壓力管中液體波動(dòng)表示胸腔內(nèi)壓力高低，并指示引流是否通暢，應(yīng)經(jīng)常注意觀(guān)察。如壓力管中液平無(wú)波動(dòng)應(yīng)及時(shí)檢查胸腔引流管是否有受力、扭曲、破漏、接頭松動(dòng)等。
1.2 傾倒引流液的操作技術(shù) 傾倒引流瓶?jī)?nèi)液體應(yīng)在每天清晨6時(shí)，并將引流液量準(zhǔn)確的記錄在體溫表上，引流瓶?jī)?nèi)更換新鮮無(wú)菌生理鹽水，按無(wú)菌操作方法進(jìn)行，為防止空氣溢出胸內(nèi)，造成氣胸，先用鉗子夾住引流管上端、取出瓶蓋，倒出引流液、洗瓶，更換新的瓶液，水封瓶?jī)?nèi)的玻璃管口末端應(yīng)浸在液面下3~5cm。
1.3 密切觀(guān)察、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì) 正常手術(shù)當(dāng)天的引流量應(yīng)在500ml以下，正常的引流液性質(zhì)應(yīng)自血性逐漸變?yōu)檠鍢?。如第一天的引流?gt;500ml，鮮紅色，或每小時(shí)引流量在100ml以上，說(shuō)明有出血傾向，可按醫(yī)囑給予止血藥物。如使用止血藥物以后引流瓶?jī)?nèi)的引流血量繼續(xù)增加，應(yīng)考慮為大血管結(jié)扎線(xiàn)脫落或胸導(dǎo)管損傷所致，應(yīng)考慮再次剖胸探查。如：患者，男，56歲，食管癌根治術(shù)，在觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后4h，胸腔引流瓶?jī)?nèi)就引出600ml鮮紅色的血性液體，而且患者面色蒼白，血壓偏低（75/45mmHg），值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，再次開(kāi)胸止血，術(shù)后患者恢復(fù)良好，很快康復(fù)出院。
1.4 拔管指征 （1）胸腔引流量少，性質(zhì)呈血清樣，引流壓力管波動(dòng)小，術(shù)側(cè)呼吸恢復(fù)，X線(xiàn)胸透證實(shí)術(shù)側(cè)余肺擴(kuò)張，無(wú)明顯積液者常需48h以上。（2）全肺切除術(shù)后如胸腔引流量不多，呈血清樣，24~48h即可拔管。（3）術(shù)中污染嚴(yán)重者，胸腔引流時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，直至全肺擴(kuò)張良好，胸液量少而清，無(wú)發(fā)熱等感染傾向，方可拔管。
2 、應(yīng)急處理
2.1 引流系統(tǒng)漏氣 胸管與水封瓶之間的引流系統(tǒng)應(yīng)完全密封，以免影響胸腔內(nèi)壓力調(diào)解，當(dāng)引流裝置發(fā)生漏氣時(shí)，患者吸氣或咳嗽可見(jiàn)到上管或下管均有不等量的氣體排出，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是肺泡或支氣管殘端漏氣，但用負(fù)壓吸引一時(shí)間段后，氣泡有增無(wú)減，遇到此種情況后，應(yīng)檢查引流的系統(tǒng)裝置。
2.2 引流管堵塞 保持引流管通暢，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢查。觀(guān)察水封瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)，正常時(shí)水封瓶水柱液面應(yīng)隨呼吸和咳嗽運(yùn)動(dòng)而上下波動(dòng)，如不波動(dòng)可反映引流管中有堵塞現(xiàn)象，本組發(fā)生率為4.33%，多數(shù)是不完全堵塞，完全堵塞很少見(jiàn)，發(fā)生原因多是血凝塊或纖維蛋白凝塊堵塞引流管所致。出現(xiàn)堵塞后應(yīng)采取正確有效的擠壓方法或用清洗法進(jìn)行排出，通暢引流。
2.3 引流瓶破損 為預(yù)防引流瓶破損，應(yīng)將引流瓶放于床下胸瓶架上，并固定好，如因意外情況引流瓶被打破，須迅速將橡膠管返折捏緊，然后用止血鉗夾住引流管，接上新的引流瓶。然后患者取半臥位，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效的咳嗽。并一邊擠壓引流管，直至胸腔引流瓶無(wú)氣泡溢出為止。
8.閉式胸腔引流的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
1、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周?chē)?，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀(guān)察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀(guān)察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。
5、觀(guān)察記錄 觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。
6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。
7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。
8、拔管后觀(guān)察 病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀
9.閉式胸腔引流的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
1、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周?chē)糜图啿及w嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀(guān)察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀(guān)察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀(guān)察記錄 觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀(guān)察 病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。
10.如何護(hù)理胸腔閉式引流的病人
1、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周?chē)?，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。
3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀(guān)察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀(guān)察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM.如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。
5、觀(guān)察記錄觀(guān)察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。
6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。
7、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。
8、拔管后觀(guān)察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀
